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Epidemiología
La anorexia nerviosa se ha convertido hoy en una enfermedad global que no respeta raza, clase social, sexo ni edad y compromete a niños menores de 12 años. La prevalencia de anorexia nerviosa es de 0,5% a 1%y la relación mujer-varon es 10:1.
Este transtorno puede comenzar en la niñez y casi siempre aflora en la adolescencia y adultez temprana. Hay un mayor riesgo de A.N entrefamiliares de primer grado.
Aproximadamente el tercio de los pacientes con A.N desarrollan bulimia nerviosa.
Según la OMS (organización mundial de la Salud) el 15% de quienes padecen anorexia, mueren a causa de estas patologías.

Etiología
En la etiología de esta enfermedad, hasta el momento el concepto mas aceptado es la que indica que la A.N es un trastorno consecutivo a una conflictividadintrapsiquica, si bien algunos autores han postulado la posibilidad de que existen factores bioquímicos y neuroendocrinos que podrían conducir a padecer esta patología esta teoría aún no ha sido lo suficientemente probada.
Si se reconocen factores desencadenantes las dietas restrictivas, críticas sobre el peso del niño/adolescente, pérdidas afectivas recientes, y de redistribución de la grasacorporal sobre todo en las niñas, a los que se han sumado otros factores a partir de investigaciones realizadas en Latinoamérica (Colombia y Perú) tales como: Trastornos de conducta alimentaria de la madre, dificultades en la comunicación con la madre, antecedentes familiares de obesidad y sobreprotección, que constituyeron factores comunes en niños con diagnósticos de A.N.
Fisiopatología
Lafisiopatología de la Anorexia Nerviosa, está caracterizada por: el ayuno, intoxicación hídrica y síndrome de realimentación.
El ayuno: autoimpuesto por las dietas restrictivas conduce a un descenso de metabolismo por un intento del organismo de mantener la homeostasia en la fase inicial los niveles de glucosa y en la fase final las proteínas. Al comienzo hay una aceleración de la gluconeogenesis hepática(Le permite tener glucosa a los organismos). Cuando el ayuno se prolonga, el organismo responde a la depleción proteica con un desplazamiento metabólico a fundir el tejido adiposo (excluir o fundir la grasa) y producir cuerpos cetónicos con el fin de proteger la masa magra. En forma progresiva, los cuerpos cetónicos se transforman en el combustible para el cerebro reemplazando a la glucosa.Intoxicación hídrica: se denominan cuando los pacientes anoréxicas pueden aparentar ganancia de peso mediante el proceso de carga de agua: toman intensas cantidades de agua antes de ser pesadas. Esto puede provocar hiponatremia dilucional (Desequilibrio de aguas y sales; las células se hinchan por tanta agua), con la consecuente debilidad, irritabilidad y confusión. Cuando la natremia desciende, estahiposmolaridad puede producir edema cerebral, convulsiones, estado epiléptico e incluso la muerte.
Síndrome de realimentación hipofosfatemico: la hipofosfatemia, con manifestaciones proteiformes, se presenta mayormente en pacientes hospitalizados que reciben una carga nutricional excesiva sin suplemento de fósforo. En los pacientes críticos se suele recurrir a alimentación por vía parenteral oenteral por sonda, la llegada de nutrientes en abundancia sobre todo glucosa, que necesita para su metabolismo del fósforo extracelular ingrese a la célula rápidamente desencadenando una hipofosfatemia. Se manifiesta con nauseas, vómitos, dolor óseo y arterial, debilidad y anorexia. El sistema nervioso central es particularmente sensible a la hipofosfatemia y responde con confusión, delirio,psicosis, convulsiones y muerte.





















Tratamiento
El tratamiento tiene tres pilares fundamentales: el tratamiento médico, el tratamiento psicoterapéutico y el tratamiento nutricional.
La rehabilitación nutricional es esencial para la recuperación del paciente con trastornos de la conducta alimentaria. Es difícil hablar de una única alternativa de tratamiento,...