Estudiante

Universidad de Guadalajara
Carrera de medicina

Análisis de caso clínico

Medicina Interna
Dr. Enrique Zepeda
Tania Elizabeth Castellanos Franco
Adriana Rivadeneyra Macías
Paciente José deJesús Rodríguez de 52 años, el cual ingresa con un Glasgow de 13 a expensas de lo verbal es diagnosticado con una encefalopatía hepática.
El listado de problemas del paciente fue el siguiente:
*Ingurgitación yugular de 5 cm
* Glasgow 13 a expensas de lo verbal
* Ruidos peristálticos disminuidos
* Orina turbia (tonalidad naranja)
* Testículo derecho con masa anexa seaproximadamente 1.5cm de características nodulares sin dolor a la palpación.
* Región femoral interna derecha presenta tumoración subcutánea de aprox. 6 cm de diámetro por 1cm de altura. Aparentementedoloroso a la palpación, no reductible, sin cambios en la coloración cutánea.
* Extremidades con hipotrofia muscular leve con ulceraciones talares bilaterales de aproximadamente 5 cm cada una, bordeslimpios y bien definidos.
* Marcha atáxica
* Kerning y brudzynski positivos
Datos relevantes de exámenes laboratoriales:
* Tiempos de coagulación dentro de parámetros normales, lo cualnos ayuda a descartar alguna hepatopatía.
* Serología negativas, la cual nos ayuda a descartar alguna hepatitis viral.

Análisis:
Encefalopatía hepática
Es el término asignado para describiruna anormalidad neuropsiquiátrica causada por toxicidad del cerebro y del sistema nervioso secundario a insuficiencia hepatocelular y/o derivación sanguínea porto-sistémica por exposición del cerebroa concentraciones elevadas de sustancias tóxicas. (Amonio en especial) Es posible que ocurra en ausencia de daños hepáticos.
Clasificación:
Es de acuerdo a la duración y severidad.
1)Encefalopatía portal sistémica fundamentada en hipertensión portal severa.
2) Falla hepática fulminante

Causas:
1) Lesión hepática aguda
2) Derivación porto-sistémica
3) Asociado a cirrosis...