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APENDICECTOMIA
1. CONCEPTO
La apendicectomía es la extirpación quirúrgica del apéndice cuando éste está inflamado o infectado. La apendicectomia se lleva a cabo para prevenir que el apéndice inflamado se perfore y provoque una peritonitis o un absceso abdominal.
Esta infección, llamada apendicitis, se considera una urgencia, pues si no se trata es potencialmente mortal; en algunas ocasiones,un apéndice inflamado puede reventarse en 24 horas tras la aparición de los síntomas. Por ello es muy importante extraerlo lo antes posible.
Afortunadamente, la apendicectomía es un procedimiento común y raramente se producen complicaciones. Si la apendicitis se diagnostica pronto y se lleva a cabo la apendicectomía, la mayoría de los pacientes se recuperan enseguida sin problemas.

2.ANATOMÍA
El apéndice se encuentra en el abdomen y es un órgano pequeño que no es fundamental para la salud de una persona. Se encuentra en el inicio del colon ascendente, donde termina el ileon. El apéndice no tiene ninguna función.
El apéndice cecal mide de 6 – 20 cm de longitud y 4-6 mm de diámetro en adultos. Posee las cuatro capas del intestino, en la submucosa se encuentra tejido linfoide, desdela 2° semana de nacimiento, el tejido lindoide aumenta al máximo entre los 12 a 20 años de edad, a los 30 se reduce a la mitad. En los ancianos suele presentarse una fibrosis que oblitera la luz.
Es irrigada por la arteria apendicular la cual nace comúnmente de la arteria cecal posterior y a veces de la arteria ileocolica.
Inervado por los nervios que vienen del plexo solar por el plexomesentérico superior.

Variaciones anatómicas

Las posiciones anatómicas del apéndice vermiforme están influenciadas por la longitud del apéndice y por la sujeción y movilidad del ciego.











Variaciones anatómicas
Retrocecal 65.28 %
Pelviana 31.01 %
Medioinguinal (subcecal) 2.26 %
Preileal 1 %
Paracólica
Posileal 0.4 %
PromontoricaVariación en la posición del apéndice
Posicion alta.
Posicion media.
Situs inversus.
Paracecal.
Paraileal.
Retrocecal.
Retroileal.
Anteroileal.

3. CLÍNICA
Hay cambios en la localización del dolor en un proceso típico de apendicitis aguda.
Inicialmente el dolor es difuso, sordo localizado en el epigastrio (A), cuando hay compromiso inflamatorio del peritoneo parietal, el dolor se localizaen el cuadrante inferior derecho (B), si se presenta peritonitis generalizada, el dolor compromete todo el abdomen.












El paciente también puede presentar:
Dolor abdominal continuo (tipo cólico).
Náusea, vómito.
Lengua saburral
Aumento 1°c temperatura corporal.
Constipación vs diarrea.

4. DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de la apendicitis se basa en la exploración físicay en la historia clínica, complementado con análisis de sangre, orina y otras pruebas como las radiografías simples de abdomen, de pie y en decúbito, ecografía abdominal y TAC abdominal simple entre otros.
La exploración física se basa en la palpación abdominal. La presentación de la apendicitis suele comenzar como un dolor repentino localizado en la mitad inferior del región epigástrica o regiónumbilical, caracterizado por ser un dolor de moderada intensidad y constante que ocasionalmente se le superponencalambres intermitentes. Luego desciende hasta localizarse en la fosa ilíaca derecha, en un punto ubicado en la unión del tercio externo con los dos tercios internos de una línea imaginaria entre el ombligo y la espina ilíaca antero-superior, llamado Punto de McBurney.
1. Signosdiagnósticos
En el 75 % de los casos existe la tríada de Cope, que consiste en la secuencia dolor abdominal (ya descrito), vómitos alimentarios y febrícula. Los signos clásicos se localizan en la fosa ilíaca derecha, en donde la pared abdominal se vuelve sensible a la presión leve de una palpación superficial. Además, con la descompresión brusca dolorosa del abdomen, un signo llamado Signo del...