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EL ACNÉ
El acné es una inflamación crónica de la unidad pilosebácea producida por retención del sebo. Aparece en la pubertad en personas con piel seborreica; predomina en cara y torax.1
El acné es una dermatosis caracterizada por una foliculitis crónica producida por el Corynebacterium acnes asociada a un trastorno de queratinización de la capa córnea con formación de tapones de queratina(comedones) y la sobreproducción de grasa también denominada seborrea.
La lesión fundamental para hacer el diagnóstico es el comedón, esta lesión se observa en la histopatología como una hipertrofia de las glándulas sebáceas y una hiperqueratosis intrafolicular, pueden verse acúmulos de neutrófilos, células gigantes de tipo Touton, restos de glándulas sebáceas y folículos, en las pústulaspredominan la acumulación de leucocitos polimorfonucleares y en los períodos más tardíos hay fibrosis en las cicatrices e incluso la formación de quistes de retención (Lever,1964). 2
EPIDEMIOLOGIA
Su distribución es universal; afecta a la mayoría de los adolescentes y tiende a desaparecer hacia los 20 años de edad, aunque en ocasiones se prolonga; predomina ligeramente en varones. La frecuencia enconsulta dermatológica es de 15a 30%. El pico de incidencia y gravedad se ubica entre los 14 y 17 años en mujeres y 16 a 19 años en los varones. El acné infantil se presenta alrededor de los 3 meses de edad y puede durar hasta los 5 años.3
El acné común es otra enfermedad que se ha convertido en un problema de salud pública. Representa el problema dermatológico más común entre la gente joven,afectando en algunos países del mundo occidental al 85% de los adolescentes, al 50.9% de las mujeres y al 42.5% de los hombres entre los 20 y los 29 años de edad.4

ETIOLOGÍA
La causa exacta del acné sigue siendo desconocida. De manera general, se acepta que los factores desencadenantes pueden ser múltiples y clasificables como internos y externos.
Factores intrínsecos5
* Predisposición genética.Existe coincidencia significativa de formas clínicas entre hermanos o antecedentes paternos. Se han descrito formas de cromosomas complementarios anormales XYY en pacientes con formas graves de acné noduloquístico.
* Alteración en los valores hormonales. El estímulo androgénico incrementa la producción de sebo. El control hormonal de la producción sebácea es mediado por los andrógenos gonadales,en los que la 5-alfadihidrotestosterona (derivado de la testosterona) es la hormona activa. Los andrógenos extragonadales, fundamentalmente los producidos por la glándula adrenal, tienen importancia en el control sebáceo al observarse que la supresión de la actividad adrenocortical disminuye la producción de sebo. En situaciones de estrés (hipercorticalismo adrenal), la seborrea se veincrementada.
* Hiperactividad de las glándulas sebáceas. La regulación de la glándula sebácea, al carecer de terminación nerviosa, es hormonadependiente. En la adolescencia, la razón del aumento de la producción sebácea es la hipersensibilidad de los receptores glandulares de la 5-alfadihidrotestosterona, sin que sea necesario que los valores de andrógenos en sangre estén elevados. El sebo de las glándulassebáceas carece de ácidos grasos libres, es rico en colesterol estratificado, fosfolípidos y triglicéridos y, además, contiene restos glandulares y celulares. Su función es proteger la piel y el pelo de los agentes externos. Sin embargo, alguno de sus componentes grasos tiene gran poder comedogénico.
* Obstrucción del canal folicular. En el acné existe una queratinización anormal que, unida a lahipersecreción sebácea y a las modificaciones cualitativas del sebo, da lugar a una masa compacta de células firmemente adheridas que tienden a obstruir el canal folicular e incluso toda la unidad pilosebácea. Pueden darse dos posibilidades: que el orificio de salida del sebo se dilate y el material acumulado se expulse (comedón abierto), o que la pared del comedón se rompa y se desencadene una...