Estudiante

AUTORIZACIÓN – RESPONSIVA DE LOS PADRES O TUTORES DEL MENOR DE EDAD

DATOS DEL MENOR
Nombre del menor: Luis Ricardo Cazares Sánchez
Edad: 15 años
Fecha de nacimiento: 12 de enero de 1999CURP: CASL990112HMCZNS02

Domicilio: E. Otilio Montaño Vereda 3 No. 81
Teléfono: 26183396
Email: luiricardocazares@gmail.com
Escuela: Enrique Flores Magón NO. 460
Grado: Tercero de Secundaria.DATOS DE LOS PADRES O TUTORES
Nombre del Padre o Tutor: Israel Cazares Guzmán
Se identifica con: IFE
Nombre de la Madre: Delia Sánchez Guzmán.
Se identifica con: IFE
Documento que acredita lapaternidad o tutoría: Acta de Nacimiento.
Expedido por: Registro Civil del Estado de México.

Manifiesto (manifestamos), bajo protesta de decir verdad, que el menor se encuentra apto física ymentalmente para realizar una actividad deportiva de alto rendimiento; motivo por el cual otorgo (otorgamos) mi (nuestra) autorización a fin de que el menor realice las pruebas necesarias que requieran, aefecto de que sea analizado y valorado física y técnicamente por los entrenadores y visores autorizados por el Club, con el objeto de su probable ingreso a la Categoría 1999 y participe en losentrenamientos, partidos de práctica y/o amistosos, preparación física y demás actividades propias de la misma, como jugador perteneciente al Grupo Piloto o de Prueba, quedando bajo mi (nuestra) totalresponsabilidad cualquier lesión y/o problema físico y mental que ocurra durante los mismos, liberando de toda responsabilidad al Club Universidad Nacional, A.C., en todas sus categorías de Fuerzas Básicas delClub Universidad Nacional, así como a sus entrenadores, auxiliares, médicos, directivos, empleados y funcionarios.
 
Igualmente acepto (aceptamos) que, en el supuesto de que el menor continúe conlas pruebas señaladas en el párrafo anterior y que le sea requerido por personal autorizado del Club, deberé (deberemos) completar el Formulario de Evaluación Médica e Historia Clínica que se...