estudiante




Caso Clínico

1. Biometría hemática:
Leucocitos 1800 (S: 50% L: 450% M: 10% B: 1%)
VES: 40ml/1 hora
Reticulocitos: 2.5%
Hb: 7
Hcto. 21
plaquetas: 50.000
Índiceshematemetricos: Volumen corpuscular medio VCM 110 fl
2. Frotis de sangre periférica: Se observa anisocitosis y poiquilositosis
3. Ferritina: Normal
4. Rectosigmoidescopia: hemorroides Grado I
5. Prueba deguayaco: negativa


1. Cuál es la forma más probable de anemia en esta mujer
Síndrome anémico (Anemia macrocitica)
2. Cuál es la causa subyacente probable
Hemorroides grado 2
Dieta pordéficit de folatos y VIT b12
Gastrectomía

3. Si encontró el mecanismo fisiopatológico o la deficiencia explique el metabolismo de la
Molécula.
Bajo el nombre de anemias megaloblásticas se agrupanuna serie de desórdenes que son el resultado de una síntesis de DNA interrumpida con una síntesis de RNA y proteínas normales, lo cual se refleja morfológicamente.
El ciclo celular normal consta de unaserie de eventos coordinados de síntesis de DNA,RNA y proteínas, donde una fase de reposo (R) es seguida por una rápida duplicación del DNA celular en la fase de síntesis (S), posteriormente por lamitosis y la división en 2 células. En contraste, la mayoría de las células megaloblásticas no están en reposo y se involucran en vano en la duplicación del DNA al producirse una retención en fase S.El aumento en el contenido de DNA en las células megaloblásticas se expresa morfológicamente como núcleos grandes e inmaduros con cromatina laxa, mientras que la síntesis de RNA y proteínasaparentemente no afectada origina células con un citoplasma abundante y maduro, que da como resultado un volumen celular aumentado.2Esta descoordinación del ciclo celular afecta a todas las líneashematopoyéticas; así la leucopenia y la trombocitopenia pueden estar presentes acompañando a la anemia. Las causas de la megaloblastosis son numerosas, pero aproximadamente en el 95 % de los casos son el...