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ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA.

DEFINICIÓN.

Hoy día la enfermedad inflamatoria pélvica aguda se considera un síndrome clínicamente atribuido al paso ascendente de microorganismos desde la vagina al cérvix, hasta el endometrio y las trompas de Falopio, y que es capaz de diseminarse a las estructuras vecinas.
El término enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) es impreciso, ya que lainflamación no necesariamente es consecuencia de infección.
La Enfermedad Pélvica Inflamatoria es una inflamación e infección de aparato genital femenino superior e incluye: la endometritis, la salpingitis, la pelviperitonitis y el absceso tubo-ovárico. Constituye un problema común de ingreso en la sala de ginecología de los hospitales norteamericanos. La morbilidad no es despreciable, y destaca:esterilidad, dolor pélvico crónico y embarazo ectópico. Los episodios repetidos de Enfermedad Pélvica Inflamatoria cuadriplica o quintuplica el daño tubárico residual.
EPIDEMIOLOGÍA
La enfermedad inflamatoria infecciosa pélvica afecta en la actualidad a más de un 50 % de la población femenina en edad reproductora, entiéndase como tal, a todas las mujeres en edades entre los 13 y 49 años de edad.
Esun problema de salud universal, con un índice alto de morbilidad, que representa hasta el 10 % de los ingresos en los servicios de cirugía y ginecología.
Se estima que anualmente en los Estados Unidos más de 750,000 mujeres han sufrido alguna vez de Enfermedad Inflamatoria Pélvica aguda. Más de 75,000 mujeres podrían quedar infértiles cada año a consecuencia de una Enfermedad Inflamatoria Pélvicay una gran proporción de los embarazos ectópicos que se presentan cada año son el resultado de una Enfermedad Inflamatoria Pélvica.
Esta incidencia se ve favorecida por condiciones socio-ambientales como: relaciones sexuales en edades tempranas de la vida, embarazo y parto precoz, cambio frecuente de parejas sexuales, hábitos y costumbres especificas de determinadas comunidades, usoindiscriminado de medicamentos antimicrobianos, deficiencias en la selección y manejo de métodos de anticonceptivos y en el diagnostico y tratamiento de infecciones genitales.
FACTORES DE RIESGO.
Variables que afectan el riesgo en EPI |
Factores de alto riesgo para EPI * Adolescencia (Edad inferior a 25 años ) * Menstruación reciente * Múltiples parejas sexuales * Compañero sexual conuretritis o Enfermedad de Transmisión Sexual asintomática * Episodio previo de EPI o Enfermedad de Transmisión Sexual * Inserción reciente de DIU en pacientes con cervicitis * No utilización de métodos de barrera * Historia de vaginosis- cervicitis * Abortos * Instrumentación uterina, cirugía cervical * Término de embarazo Factores que aparecen relacionados en la bibliografía peroque no existe evidencia científica sobre su relación: * Situación socioeconómica baja * Bajo nivel educacional * Raza * Estado civil * Vivir en medio urbano * Coitos frecuentes y/o durante la gestación * Duchas vaginales * Tabaquismo * Factores de riesgo disminuido para EPI * Monogamia * Uso de anticonceptivos orales * Métodos de Barrera * Uso de espermicidas |Las mujeres sexualmente activas que están en edad de procrear son las que están expuestas a un mayor riesgo, y las mujeres que tienen menos de 25 años de edad tienen mayor probabilidad de contraer Enfermedad Inflamatoria Pélvica que las mujeres mayores de esta edad Esto se debe a que el cuello uterino de las adolescentes y mujeres jóvenes no está completamente formado, lo que aumenta sususceptibilidad de contraer enfermedades de transmisión sexual relacionadas con la Enfermedad Inflamatoria Pélvica.
El aumento en la actividad sexual entre las adolescentes, la disminución de la edad promedio de su iniciación (en nuestra serie con una media de 15 años), ha tenido como consecuencia un aumento en la frecuencia de las infecciones de transmisión sexual y su secuela la inflamación pélvica....