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LITIASIS URINARIA
EPIDEMIOLOGIA
• En USA, europa y asia la prevalencia se ha duplicado en los últimos 30 años
• Más común en hombres caucásicos
• Menos frecuente mujeres negras
• Problemasistémico asociado a enfermedades crónicas renales óseas.
• Sin tratamiento tiene riesgo de recurrencia de más del 50% a 10 años.
HISTORIA CLÍNICA
• ANTECEDENTES ESPECÍFICOS PARA LITIASIS
• Historia delititasis previa
• Análisis de litos previos
• Alimentación
• Deshidratación
• Uso de complementos de calcio
• Litio (tx psiquiatría)
• Hipertiroidismo
• Infección u obstrucción crónica de víasurinarias
• Enf. Intestinal
• Inmovilización prolongada
• Uso crónico de glucocorticoide
ANTECEDENTES ESPECIFICOS PARA LITIASIS
• Hiperparatiroidismo
• Sarcoidosis
• Obesidad
• Diabetes tipo 2• Sindrome metabolico
• Cirufia bariatrica
• Uso de fármacos
• Anomalias anatómicas
ANOMALIAS ANATOMICAS
• URETERO: todo lo que obstruya, anomalía.
• VEJIGA: obstrucción, ureterocele,hipertrofia prostática benigna, Ca, Neuropatia diabética.
• Uretra: cualquier anomalía anatomíca.
MEDICAMENTOS ASOCIADOS ALA LITIASIS RENAL.
• LITOS DE CALCIO: acetazolamida, anfotericina b, antiacidos,calcio, glucocorticoides, diuréticos de asa, teofilina, vitamina c y d.
• LITOS DE ACIDO URICO: salicilatos, alopurinol, probenecid.
• EN CRISTALES: Aciclovir
Hallazgos físicos
• Cambios ocularespor hipertiroidismo
• Bocio
• Hepatoesplenomegalia
• Herirás por Cx previas
• Vejiga distendida después de orinar
SINDROMES GENETICOS
• Enf. De Dent
o Varines, nefrolitiasis por hipercalciuria,deterioro función renal y proteinuria.
• Sx Lowe
• Acidosis renal tubular distal
o Nefrocalcinosis
EVALUACION DE LABORATORIO
Analisis de las piedras. (Etiologia)
Estudios en imagen.
TC mayorsensibilidad.
Densitometria osea en columna y cadera
Estudios en sangre
Glucosa, bun, creatinina, sodio, ortasio, cloro, calcio, fosforo, magnesio, acu rico, colesterl, triglicéridos, ALT,...