Estudiante

Equilibrio Ácido-Base:
* Aniones:
* Ácidos fijos: son los que mantienen su carga eléctrica (Cl-), deben ir acompañados de un catión, para mantenerse neutro.
* Ácidos volátiles: captan fácilmente protones y pierden su estado disociado, cuando la concentración de H+ aumenta forman sist. Buffers (HCO3, HPO4, Prot, Hb). Se eliminan por el pulmón.
* Cationes:
* Basesfijas: mantienen su carga positiva dentro de amplios limites de pH, la actividad metabólica produce exceso de productos ácidos, se producen 20mil nmol de CO2/día, forma ácido carbónico de disocia H+.

* Sistema de regulación:
* Sistema Buffer: formados por ácidos débiles y su sal (LIC – HPO4, H2PO4 / LEC – Sangre),
* Proteínas: Hb – lleva un grupo imidazol que acepta o cedeprotones; Oxihemoglobina – importante por su concentración y conversión reversible que influye el sistema bicarbonato/ac. Carbónico.
* Fosfatos: el ac. Carbónico posee tres carbonos disociables (HPO4 4:1 H2PO4).
* Bicarbonato carbónico:
* Transporte de CO2: 90% - bicarbonato, 5% - Hb como Carbomino, 5% - disuelto.
* El pH de la sangre es regulado por el ajuste debicarbonato de sodio / acido carbónico, los pulmones modifican la PCO2 y con ello la concentración de acido carbónico, el riñón regula la concentración de bicarbonato.
* Regulación respiratoria: Centro respiratorio BULBO: Disminuye el Ph o aumenta la Pco2= aumenta la F.R. y elimina el CO2. Aumenta el Ph o disminuye la Pco2= disminuye la F.R. y acumula CO2. Ph de 7.4 relaciónbicarbonato/CO2= 20 Esta acción comienza en minutos, alcanza su compensación a las 12 horas.
* Regulación renal: reabsorción de bicarbonato, acidificación de orina, producción de iones amonio. (50-100 mEq ac. Carbonico)
* Trastornos: Se mide la relación bicarbonato/acido carbónico. El aparato respiratorio ajusta la (CO2). El riñón modula la (HCO3-).
* Acidosis respiratoria: reducción de laeliminación de CO2, aumento de HCO2. Causas: perturbación de la ventilación, hipoventilacion, insuf respiratoria, insuf circulatoria. Compensación: aumenta reabsorción de bicarbonato, secreción urinaria de acido y bicarbonato.
* Acidosis metabólica: descenso primario de bicarbonato por pérdida exagerada, aumento en la producción, retención o ingesta de ácidos. Causas: Diabetes nocontrolada, Inanición (aumenta la producción de cuerpos catonicos), Diarreas profusas, Insuficiencia renal (no se secretan H+). COMPENSACION: Aumento de la ventilación pulmonar, baja Pc02 y la concentración de CO2. Excepto en la I.R. Tubular, respuesta del riñón es aumentar la eliminación de acido y amoniaco acidificación de la orina.
* Alcalosis respiratoria: Se produce por descenso primario de laconcentración de la Pco2. Por hiperventilación pulmonar en Estimulación exagerada del centro respiratorio (encefalitis), Hipoxia acentuada, Intoxicación por salicilatos, Pacientes ansiosos o histéricos, La disminución de H2CO2 produce aumento del Ph. COMPENSACION: Mayor excreción de bicarbonato y reducción de amonio en orina.
* Alcalosis metabólica: Aumento primario de bicarbonato, queproduce del Ph.
* CAUSAS: Ingesta exagerada de álcalis (NaHCO3), Eliminación excesiva de ácidos del organismo (vomito, obstrucción pilórica). COMPENSACION: Disminución de la ventilación (CO2) y aumenta el acido carbónico. Riñón reduce la reabsorción de bicarbonato y la formación de amoniaco.

MACRO Y MICRO ELEMENTOS:

* Calcio: excitabilidad biológica, contracción muscular, secreción dehormonas, regulación de enzimas, coagulación de sangre. Ionico – 50%, unido a proteínas – 40%, no ionizable. Se absorbe en el duodeno y la primera porción del yeyuno (30%).
Se absorbe: transporte activo – pasaje por la mb apical; se une a la calbindina (mb basolateral). Difusión pasiva – a través de uniones estrechas de la mucosa intestinal, pasiva no saturable. Debe llegar como nutriente...