estudiante

‘Tercer aporte de nervioso
Medula espinal 1
Caso problema: 24 años de edad hombre estaba bebiendo con sus amigos cae desde el balcón de un segundo piso sufriendo un traumatismo en la espalda, presenta paraplejia (0/5) en extremidades inferiores, nivel sensitivo superficial y profundo T10.
1. Aclaración de términos
2. Identificación de problemas:
24 años
Hombre
Traumatismo en la espaldaBebe alcohol
Paraplejia inferior
Nivel sensitivo T10
3. Jerarquización
1) Paraplejia
2) Nivel sensitivo T10
3) Traumatismo en la espalda
4) Bebe albohol
5) 24 años
6) hombre
4. hipótesis

Paraplejia:
Lóbulo paracentral bilateral (neurona superior): es la representación de las piernas esta irrigada por la cerebral anterior, los axones de esta descienden de la corteza pasando por lacorteza al tronco celebrar y a la medula
Estructuras relacionadas pueden ser la medula a nivel lumbosacro (neurona inferior): las neuronas están en el hasta anterior, la alteración de esta da hipotonía e hiporeflexia, el daño tendría que ser bilateral la ubicación estaría aquí porque el trauma fue en la espalda.
La ubicación podría estar a nivel de T10, la sensibilidad nos indica la ubicación poreso es importante investigarla, esto nos indica que desde T10 para abajo no hay sensibilidad.
Primero se esperaría encontrar hipotonía e hiporeflexia si la lección es en el hasta anterior, luego se presentaría espasticidad y también encontraría babinsqui
Por lo tanto al hipótesis seria que el daño esta a nivel de T10 y compromete los tractos motores y sensitivos.


Resolución dehipótesis:
Medula
Hacia abajo es una estructura tubular, el tubo neurona constituida por la capa del mando (contiene las células) y la marginal (prolongaciones), la proliferación de los neuroblastos da origen a las hasta anteriores y posteriores, la capa marginal es sustancia blanca y que a diferencia del cerebro se encuentra mas exterior.
En el centro está el conducto raquídeo desde el foramen magnohasta el borde inferior de la primera vértebra lumbar, en el niño está en el borde superior de la tercera vértebra lumbar.
La longitud del conducto raquídeo es 30cm y la medula mi de 45cm, el peso es de 25gr, tiene un engrosamiento superior (plexo braquial) inervación sensitiva superior y otro engrosamiento inferior (plexo lumbosacro) inervación sensitiva a las piernas
La medula termina en unaestructura llamada el cono medular, la prolongación de la piamadre del ligamento que llega a la porción sacras.
Da 8 raíces cervicales, 12 torácicas, 5 lumbares, 5 sacras y una coxígea todas pares, las raíces más bajas tiene que recorrer mayor camino formando así la cola de caballo, en cambio as raíces torácicas inervan las estructuras adyacentes
La sustancia gris: Tiene dos astas anteriores ydos posteriores, también hay 2 verticales (derecha izquierda) unidas por una columna horizontal. Anteriores motoras y posteriores sensitivas.
La corteza cerebral: está formada por 10 capas, 1-6 hasta posterior, 8-9 hasta anterior, 7 entre las dos y la 10 está corriendo al conducto medular.
1: postero lateral
2 sustancia gelatinosa: sensitiva
3-4: núcleo dorsal propio
5: núcleo reticular
6:forma la base del hasta posterior
7: zona intermedia: aquí esta partiendo el tracto espino cerebeloso dorsal y el dorsal largo. A nivel toracolumbar va a nacer las neuronas de los núcleos vagos. A nivel de sacro se forma las fibras parasimpáticas
8: no tiene nombre está compuesto por fibras retículo espinales y vestíbulo espinales
9: neuronas alfa y gama: motoras

Rodeándole a la sustanciagris esta la sustancia blanca, tiene en la parte anterior tiene el surco medio anterior, lateral mente esta los surco ventrolateral o antero laterales, por aquí salen las fibras motoras. Hacia atrás esta el surco medio posterior y lateralmente están los surcos postero laterales que son el sitio de ingreso de las fibras sensitivas
A nivel sacro y torácico hay un surco intermedio posterior, de...