Estudiante

Tumores de Testículo y Cáncer de Pene

Tumores de testículo
Son tumores de gente joven. Hoy en día es de buen pronóstico, los pacientes se salvan gracias a la quimioterapia que ha
progresado. Los tumores testiculares se dividen en 2: de células germinales (95%) y de células no germinales (5%). Los
de células germinales se dividen en 2 grupos: seminomatosos y no seminomatosos, lo cual esimportante porque se
tratan diferente. Esta es una neoplasia que se presenta en el 1% de los pacientes en Estados Unidos.
Clasificación:
*El de la clase corresponde a la diapositiva 3 de la ptt Cancer de testículo
Siglas Utilizadas por el Doctor
A. Tumores Germinales
1
a. Seminoma (35%)
TCG: Tumor de células germinales
i. Clásico2
ii. Anaplásico
TCGNS: Tumor de células germinales no
iii.Espermatocítico3
seminomatoso
b. Carcinoma de células embrionarias
Nota: En Gris y cursiva está lo que el Dr. no
i. De diferenciación extraembrionaria
mencionó y estaba en la presentación. Al
1. Coriocarcinoma (1%)
final de la clase de testículo viene un cuadro
2. Tumor del saco vitelino (20%)
resumen con lo que el Dr. dijo que era más
ii.
De diferenciación intraembrionariaimportante al menos de esa clase, por si
1. Teratoma (5%)
quieren ir al grano.
a. Maduro
b. Inmaduro
2. Formas mixtas (40%)
a. Teratocarcinoma (25% de los tumores mixtos)
B. Tumores del estroma gonadal & cordón sexual
a. Tumor de células de Leydig (3%)
b. Tumor de células de Sertoli (1%)
c. Gonadoblastoma (0,5%)
C. Otros tumores testiculares
a. Linfoma
b. Leucemia (LLA)
c. Metástasis
d.Tumores de los túbulos colectores y la rete testis
Epidemiología
 90% de los Tumores de las células germinales (TCG) inician en el testículo. 2 a 5% son extra-gonadales (retroperitoneo y mediastino sitios más comunes)
 A veces se producen lo que se llama tumor quemado, pacientes con tumores en el mediastino o en el
retroperitoneo a veces tienen un tumor en el testículo que desaparece y formauna cicatriz. Para que quede más
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Es el más frecuente y el de más fácil manejo
Es la forma más común del seminoma
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Se presenta en hombres más viejos, mayores de 50 años
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claro: “La idea de que un tumor testicular primario podía regresar o "quemarse" fue bien establecida en 1965
por Azzopardi y Hoffbrand. Postularon que podía haber regresión de lalesión testicular primaria, que aparecería
como una cicatriz en el parénquima testicular.” Extraído de Urol Esp v.29 n.3 Madrid mar. 2005
Es importante tomar esto en cuenta cuando se tenga un tumor en retroperitoneo o mediastino, es necesario
realizar un US de testículo para ver si tiene cicatrices.
Sobrevida de TCG es del 80% al 90%. Ha mejorado muchísimo gracias a la quimioterapia.
Lamortalidad de TCG se debe principalmente a la resistencia a la quimioterapia al cisplatino para erradicar
elementos residuales de la enfermedad en el temprano curso del tratamiento.
CA de testículo es en EU el tumor maligno más frecuente en hombres entre 20 y 40 años.
Y el segundo cáncer más frecuente después de la leucemia en hombres de 15 a 19 años.
Tumores testiculares: 3 picos: Infancia, 30 a34 años, 60 años
La incidencia de tumor BILATERAL: 2%
Linfoma testicular es menos común que TCGs, pero representa la mayoría de tumores testiculares en MAYORES
de 50 años y su presentación más frecuente es bilateral de forma sincrónica.
Incidencia del CA de testículo varía según la región geográfica:
 Más alta: en la región Escandinavia, Alemania, Suiza, Nueva Zelanda.
 Intermedia: en EUy Gran Bretaña
 Más baja: en África y Asia.
En Estados Unidos:
 Más en Blancos no hispanos
 x 5 VS Negros afroamericanos,
 X 4 VS Asiáticos,
 78% VS Blancos hispanos.
 La incidencia de TCG está AUMENTANDO en el mundo - Más para Seminoma.
 Solo del 10 al 30% de los pacientes presenta metástasis a distancia al dx.
 Actualmente la presentación más frecuente de TCGs es el seminoma...