Estudiante

Insulina: Indicada en pacientes con DM 1 y DM 2 cuya hipergrlicemia no responde a dieta y otros
medicamentos
Acción Corta
Insulina Regular: Efecto hipoglucemico ~ 30 min. Efecto Max: 2 hrs. Duración: 5-7 hrs
Análogos de Insulina: Duración de acción de 4 hrs
a. Lispro
Duracion : 4-5 hrs ↓ Hipoglucemia postpandrial
b. Aspartato
Sustitucion de prolina con Ac Aspatico en pos B28
c.glulisina
Aa asparagina en B3 se reemplaxa con lisina y la lisina de pos B 29 se
reemplaza con Ac. Glutámico
Corta Acción
Pico: 2-3 hrs
Duracion: 5-8 hrs
Accion Prolongada
a. NPH(
Inicio de acción se demora: 2-4 hrs
Protamina
Conc máxima: 8-10 hrs
Neutra de
2 inyecciones diarias para un efecto insulinico sostenido
Hagedorn)
b. Glargina
Inicio de acción: 1-1.5 hrs
Efecto Max: 4-6 hrsMantiene: 11-24 hrs
Para mantener solubilidad: Acido pH 4.0 NO debe mezclarse
c. Detemir
Inicio acción : 1-2 hrs
Duración > 12 hrs
Ef Adversos Insulina
cx mas frecuentes son las reacciones hipoglucemicas, suelen ser
consecuencia del consumo inadecuado de Carbohidratos, ejercicio
desacostumbrado o dosis grandes. La aparición y evolución rápidas de
hipoglucemia originan signos dehiperactividad del SNA: taquicardias,
palpitaciones, diaforesis, nausea. Sin tx puede evo a convulsiones.
Otros E.ad

Alergia a insulina, resistencia inmunitaria a la insulina, lipodistrofia en sitios
de inyección.

Agentes Orales Antidiabeticos
1. SECRETAGOGOS DE INSULINA
MA: Union recet pro Sulfonilureas canal sensible a K. Inhibe salida de K
Sulfonilureas
Depolarizacion abre canal de Cadependiente de voltaje—Entrada de
Ca—Liberacion de Insulina
↓ liberación de Glucagón
CI: Afeccion Hepatica y Renal
1era Generacion
Tolbutamida
D: 500 mg
V ½: 4-5 hrs
Cloropropamida
V ½: 32 hrs
CI: Pacientes con Insuficiencia renal o Hepatica
Dosis de mantenimiento ~ 250 mg/d

Tolazamida
2da Generacion

Gliburida
(Glibenclamida)
Glipizida

Glimepirida

Análogos de la
MeglitinidaRepaglinida

Derivado D- Fenilalanina

Nateglinida

BIGUANIDAS

EA: Hipoglucemia prolongada , enrojecimiento post a ingesta de alcohol,
hiponatremia, Retencion de liquidos, 1% Hematologicos: leukopenia
transitoria, trombocitopenia
V ½” 7 hrs
Mayor uso por menor Ea e interacciones medicamentosas.
Tener cuidado en personas con denf cardiovasculares, y riesgo de
hipoglucemia.
Dosisinicii: 2.5 mg/d Mantenimiento: 5-10 mg/d
Se une a receptores de la membrana y al interior de la celula B—
prolongado efecto
EA: Hipoglucemia
CI: Defecto hepático, Insuficiencia Renal
V ½ > corta: 2-4 hrs
30 min antes del desayuno porque su absorción ↓ con comida
Preferible en pacientes ancianos por V ½ mas limitada. Menor riesgo de
hipoglucemia
Dosis inicial: 5 mg/dl- 15 mg/d
CI:Insuficiencia Hepatica o renal
Dosis: 1 mg/d Max: 8 mg
Larga duración
V ½: 5 hrs
*Logra la disminución de las concentraciones en sangre con una dosis más
baja que ningún otro
Modula liberación de insulina regulando salida de K a través de canales
sensibles a K
2 sitios en común con Sulfonilureas y un sitio único propio.
Efecto Max: 1 hr
Duracion: 4-7 hrs
Toma antes comida
Dosis : 0.25- 4mg Max 16mg/ d
EA: hipoglicemia( si comida se retrasa) , aumento de peso, Con precaución
en personas con insuficiencia hepática o renal.
Monoterapia o combinación con Biguanidas
Tabletas 60-120 mg
Une a receptor de sulfonilureas y cierra los canales de K sensibles a ATP.
Suprime la liberación de glucagón en los comienzos de una comida. Util en
personas con hiperglucemia pospandrialaislada.
Dosis: 120 mg 3 x dia
ES: Hipoglucemia raro, aumento peso.
Antes de comidas
Absorcion: 20 min
Duracion de acción: 4 hrs
Seguro en Función renal disminuida
Activacion MAPK—mediante desacoplamiento de Fosforilacion oxidativa
mitrocondrial y ↑ ATP---↓ Gluconeogenesisy Lipogenesis hepatica
Beneficio adicional: Mejora hiperglucemia e hipertrigrliceridemia en
obesos sin aumento de peso....