Estudiante

UNIVERSIDAD TECNICA DE ORURO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA

PROTOCOLO DEL TRABAJO

INCIDENCIA DE ANEMIA EN MUJERES EMBARAZADAS, HOSPITAL WALTER KHONG GESTIONES 2011 a JULIO DEL 2012 EN LA CIUDAD DE ORURO

Materia: Pediatría
Docente: Dr. Luis F. Zabaleta
Integrantes: Ancasi Omar
Fernández Estela
HuarachiRoberto
Quiroga Jaime
Tola Vanesa
Yugar Magaly

Paralelo: 5 “B”

ORURO - . - BOLIVIA
INTRODUCCION

La anemia es el problema hematológico más común durante el embarazo. La cual es referida como fisiológica del embarazo; un proceso dilucional secundario al aumento del volumen plasmático. Sin embargo existendeficiencias nutricionales, hemolisis y otras enfermedades que pueden causar significante anemia y ser capaces de afectar a la madre como al feto (1)
La anemia, por tanto, se define desde un punto de vista práctico cuando los valores de hemoglobina (Hb) son: (2)
● <13 gr/dl en varón adulto
● <12 gr/dl en la mujer adulta
● <11 gr/dl en la mujer embarazada.
● Un descenso brusco o gradual dela Hb a partir de un valor basal, incluso
dentro de los límites normales, puede indicar también un proceso
anémico ( a efectos prácticos una caída ≥ 2 gr/dl de la Hb respecto al
basal)
● En ciertas situaciones en las que existe un aumento del volumen
plasmático puede producirse una pseudoanemia dilucional:
 embarazo
 insuficiencia cardiaca congestiva
 hipoalbuminemia
 esplenomegalia hiperesplenismo
 mieloma múltiple
 macroglobulinemia de Waldeström
 ortostatismo
CAMBIOS  FISIOLÓGICOS EN EL EMBARAZO.
En un embarazo normal el volumen plasmático aumenta de un 25 a 80%. Este aumento es proporcional al peso del feto y es mayor en embarazos múltiples. La causa del aumento del volumen plasmático es desconocido pero se han propuesto cambios hormonales y derivacionesvasculares en la placenta.(1)
La masa eritroide muestra un incremento medio de 180 a 250mL (10 a 20% arriba de lo normal) durante el embarazo en mujeres quienes no reciben hierro suplementario. Cuando lo reciben el aumento medio es de 350 a 450mL (aproximadamente el 30% en la masa eritroide normal). La causa precisa es desconocido pero se piensa esta relacionada al aumento de la secreción deeritropoyetina.(1)
Se pierden cerca de 500mL de sangre materna durante el parto vaginal de un solo producto, pero debido al aumento del volumen sanguíneo durante un embarazo sano una perdida de 1000 mL puede ser bien tolerada.(1)
Posterior al parto la masa eritroide disminuye gradualmente a medida que los eritrocitos llegan al final de su vida mientras el volumen plasmático disminuye secundariamente a ladiuresis. El hematocrito debe ser cercano a los niveles preparto de  los 5 a 7 días después del parto para luego aumentar gradualmente a los niveles normales.(1)
Otro cambio es el aumento ligero del Volumen Corpuscular Medio durante el embarazo en mujeres que tienen una adecuada ingesta de Hierro . Son mínimos los cambios en la Concentración Media de Hemoglobina (1)
MARCO TEORICO

El Hto en lasmujeres no gestantes normalmente varía entre 38 y 45%, pero durante el embarazo los valores normales pueden ser mucho más bajos (p. ej., 34% en el embarazo único y 30% en el múltiple), incluso aunque los depósitos de hierro, ácido fólico y vitamina B12 sean adecuados. Este rango mínimo representa la hidremia fisiológica del embarazo y no es indicativo de disminución en la capacidad de transportede O2 o anemia verdadera. Normalmente, la paciente gestante presenta una hiperplasia eritroide de la médula ósea y un incremento significativo de la masa de células rojas; sin embargo, el aumento desproporcionado del volumen plasmático con respecto a aquella da lugar a hidremia. Salvo que exista una pérdida hemática excesiva durante el parto, el Hto generalmente aumenta durante el período...