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DIPLOMADO EN ESTÉTICA: TÉCNICA CLÍNICAS PARA EL DISEÑO DE LA SONRISA


ESTÉTICA EN DIENTES ANTERIORES: CARILLAS ESTÉTICAS DIRECTAS


PASOS CLÍNICOS PARA UNA CARILLA DE RESINA COMPUESTA
Antes de iniciar la preparación cavitaria, debemos tener en cuenta diferentes aspectos para poder llevar a cabo un buen protocolo clínico de preparación cavitaria y reconstrucción con el materialreconstructor.

Conocer los contornos del diente, morfología, textura superficial y caracterización óptica y colorimétrica, es decir, cantidad de esmalte, dentina, colores y caracterizaciones presentes y cantidad y ubicación de de tejido opaco y translúcido.

Siempre realizar estos procedimientos, en especial la escogencia del color con luz día y frente a una ventana, evitando los rayos solares demanera directa.

Determinar el grado de profundidad de la preparación a realizar, según la pigmentación presentada en el diente, posición que el diente ocupa en la arcada, y el tamaño y la forma del diente.

Se recomienda iniciar con un estudio de fotografía y encerado de diagnostico, donde vamos a establecer los cambios de color, morfológicos y de posición que deseamos realizar en el pacientey al mismo tiempo confeccionamos con la ayuda del mismo encerado de diagnostico matrices con masillas de silicona de adición con las cuales podemos controlar en gran medida el grosor de nuestras futuras restauraciones, en el caso de involucrar ángulos incisales.
1. Aislamiento del campo operatorio con tela de caucho si es posible, o usar un retractor de tejido gingival para no causar afección ala encía con la fresa, durante la preparación. De la misma manera se pueden utilizar tiras de Mylar para proteger los dientes vecinos en el área de contacto.

2. Remoción de tejido, según los parámetros antes mencionados. Podemos iniciar con la delimitación periférica con una fresa de diamante redonda de tamaño mediano - pequeño, No. 200S o 200 de Intensiv SA, con la cual se delimita lapreparación en el área cervical, terminando en las áreas proximales, evitando siempre romper los puntos de contacto interproximal.



3. Definición de la profundidad, realizando huellas (2 ó 3) en la superficie vestibular, teniendo en cuenta los planos que presenta el diente en dicha superficie. En este paso se pueden utilizar diferentes fresas: fresas troncocónicas de extremoredondeado de grosor medio, para realizar huellas en sentido vertical ó fresas de tres ruedas, para huellas en sentido horizontal, ( puntas de diamantes acanaladas S4, S8, S12 de Intensiv SA) de canaletas vestibulares que nos servirán como referencia muy exacta de la profundidad de talla que deseamos conseguir; 0.4, 0.8 o 1.2 mm.



4. Una vez hemos determinado la profundidad quenecesitamos, se procede al complemento del desgaste vestibular, con fresa troncocónica de extremo redondeado, (101de Intensiv SA) , pasándola de mesial a distal, de manera uniforme, para dejar una superficie totalmente lisa y homogénea. Posteriormente la (4310S de Intensiv para el terminado de bordes marginales).




5. Terminación incisal. Lo ideal es realizar un chamfer en lacara palatina, pero esto es determinado por la cantidad de tejido remanente, o la afección presentada por el diente. Si el borde incisal está intacto se puede dejar la terminación en la cara vestibular (a tope), sin involucrar palatino. Se realiza con envolvimiento incisal ( en bisel o en chamfer) si se presentan algunos de los siguientes factores:
El espesor incisal se encuentra muy frágil parasoportar la carilla.
Si es técnica indirecta ( cerámica o cerómero) para el buen asentamiento al cementar.
Cuando requerimos de 1.0 a 2.0 mm. De volumen de material restaurador incisal.
Cuando el esmalte incisal se encuentra estructuralmente comprometido.
Cuando el borde incisal se va ha someter a estrés funcional.




La preparaciones cavitarias para carillas estéticas indirectas...