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SITUACIÓN ACTUAL DE COLOMBIA Y SALUD PÚBLICA

Al observar y analizar los cambios demográficos de nuestro país desde 1985 hasta la actualidad, nos damos cuenta que la población ha aumentado de 30.794.425 a 46.260.732 según el reloj poblacional del DANE, pero la distribución por edades en la pirámide poblacional si ha mostrado significativa variación, lo cual se debe principalmente a dosfactores, uno, la disminución de la tasa de fecundidad y dos, la disminución de la tasa de mortalidad, por tanto la población que se encuentra entre los 0-14 años ha disminuido haciendo más estrecha la base de la pirámide, la población entre 14-60 años ha aumentado al igual que la población de mayor de edad1.
Lo mencionado anteriormente nos lleva a preguntarnos, ¿Ha jugado el Sistema General de SeguridadSocial en Salud un rol importante en la variación de la pirámide poblacional?, y para intentar dar respuesta a esta pregunta, tenemos que, por un lado la esperanza de vida de la población colombiana ha aumentado lo cual se puede deber a mas cobertura en salud, mejoramiento de las condiciones sanitarias, mayor promoción y prevención de las enfermedades infecciosas, pero por otro lado al aumentarla población de adultos mayores nos enfrentamos a la aparición de morbilidades crónicas, para las cuales el sistema no está preparado por los altos costos que implican estas enfermedades, ni tampoco se ha enfocado en la creación de programas de salud de calidad que fomenten la promoción y prevención de manera que se evite tanto la aparición como todas las posibles complicaciones que acarrean lasenfermedades crónicas2. Para una población que crece cada vez más y que se estima que para el año 2020 sea de 50.912.429, es una necesidad imperiosa mejorar la calidad de vida, de la prestación de los servicios de salud y una cobertura del 100% de la población.
Desde la creación del Sistema General de Seguridad Social en Salud, la Universalidad de la salud es la meta que se pretendía o pretendelograr en Colombia, dando lugar a instituciones prestadoras de servicios y administradoras de salud que gestionaran la cobertura de aseguramiento para la población, y que propinaran sus servicios a todas las personas de diferentes estratos, buscando la igualdad y equidad en la prestación del servicio médico.
Un análisis hecho por el DANE indica que la cobertura total no se ha logrado, pero si hahabido un crecimiento bastante significativo en la cantidad de población afiliada a el sistema general de seguridad social en salud, en el 2010 se presenta un 88,71 % en cobertura, un 47,63% por parte de el régimen contributivo y un 41,08% en el régimen subsidiado3. La problemática se da en la discriminación que hay por parte de las empresas e instituciones de salud, que prestan sus servicios deacuerdo a la posición económica de la persona, abriendo una gran brecha de inequidad en la sociedad. Entre los factores que explican el porqué 11 años después de la fecha fijada como cumplimiento la meta de cobertura al 100% de la población, aún no se haya alcanzado la misma, es la disminución del empleo formal y el aumento de los empleos informales y mal remunerados lo que hace que la mayor partede afiliados sean del régimen subsidiado y cada vez hayan menos cotizantes para el régimen contributivo, lo que ha causado un estancamiento en la ampliación de la cobertura desde 1997, lo cual también se correlaciona con la crisis económica que atraviesa el país y la falta o desviación de los recursos destinados al sector salud.
Si revisamos los datos de la Dirección General del PresupuestoPúblico Nacional de los últimos 3 años, se observa un incremento del Presupuesto General de la Nación de casi 23 billones4, y al observar la distribución de dicho presupuesto parece bastante equitativa principalmente entre la protección social, la educación y la salud5, pero cuando nos detenemos a observar la realidad que vivimos, la cosa cambia, ya que si fuera una distribución equitativa no habría...