Estudiante

Modificación del tamaño de la cresta alveolar después de la extracción de un diente. Un estudio experimental en perros.

Introducción
El proceso alveolar es un tejido que depende del diente que se desarrolla en conjunto con la erupción de los dientes. Además, el volumen y la forma del proceso alveolar se determina por la forma de los dientes, por su eje de erupción y por la inclinación final.Algunos estudios clínicos y/o de rayos X mostraron que anomalías significativas de la altura y de la anchura de la cresta alveolar se producen después de la extracción de un diente único o múltiple. El proceso de curación después de la extracción del diente ha dado lugar a una resorción más pronunciada de la cresta bucal en comparación con la lingual/palatal.
Pietrokovski y Massler estudiaronla cantidad de tejido que se perdió después de la extracción unilateral del diente y concluyeron que las láminas de hueso vestibular fueron reabsorbidas mucho más en comparación con las paredes correspondientes del hueso lingual y que el centro de la cresta, en consecuencia, se movió en sentido lingual.
Además, Johnson informó que la mayoría de las alteraciones en la dimensión horizontal yvertical de la cresta alveolar se produjeron durante los primeros 3 meses de curación.
El proceso de cicatrización que se produce después de la extracción del diente se controló en biopsias tomadas como muestras de los sitios de extracción en los seres humanos así como en animales de experimentación.
En un reciente estudio en perros, Cardaropoli et al. han estudiado los procesos de modelado yremodelado óseo que se producen dentro de la cavidad de extracción, después de la eliminación de la raíz distal del premolar inferior.
El examen observó que:
- El tejido óseo llenó la cavidad de extracción después de un mes,
- Un reborde que incluye tejido óseo y laminar se formó después de 3 meses,
- Después de un período de tres meses, el tejido óseo fue gradualmente reemplazado por hueso laminar ymedula ósea.

Materiales y Métodos
En el estudio fueron utilizados doce perros mestizos anestesiados por vía intravenosa con Natriums Pentotal y alimentados con una dieta de gránulos blandos.
En ambos cuadrantes de la mandíbula se hicieron incisiones en las ranuras de la región del tercero y cuarto premolar inferior, así que la pulpa de cada raíz mesial se erradicó y el canal se llenó congutapercha. Los sitios de extracción fueron cubiertos con tejido gingival movilizado y estabilizados con suturas separadas. Las mandíbulas se retiraron y los bloques de tejido que contienían la cavidad de extracción de la raíz distal de cada premolar se disecaron y se colocaron en fijador.
La altura de las paredes corticales se determinó de la siguiente manera: en el centro de la cavidad (CC) seha dibujado una línea paralela al eje longitudinal de la raíz para separar compartimientos bucal y lingual. Luego se extrajeron las líneas horizontales (L y B) perpendicular a la CC. La anchura de las paredes óseas bucal y lingual se determinó en tres niveles diferentes, A, B y C, situadas a 1, 3 y 5 mm, respectivamente apicales de la cresta ósea bucal y lingual.

Resultados
Todas las cavidadesde extracción se curaron sin complicaciones. Había signos evidentes de inflamación de los tejidos blandos (hinchazón y enrojecimiento) en zonas con 1 semana de curación, pero las membranas mucosas que cubren la cavidad después de las 2, 4 y 8 de curación se consideraron clínicamente sanas.
Una semana de curación
El tejido conectivo de las membranas mucosas que cubre el sitio de extracciónmostró modestos signos de inflamación. La porción marginal de la pared ósea lingual de la cavidad de extracción era más amplia que la porción correspondiente de la pared bucal. Ambas paredes contenían un gran número de áreas bien definidas de médula ósea.
Las células multinucleadas (osteoclastos) ocasionalmente se podían observar en la superficie de este haz de hueso.
Un ligamento periodontal...