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ENFERMEDAD PERIODONTAL

La periodontitis o enfermedad periodontal es una infección bacteriana, progresiva e inflamatoria de la encía y de los tejidos que rodean al diente (cemento radicular, hueso alveolar y ligamento periodontal). En condiciones de salud, la encía y el hueso deben estar ajustados firmemente alrededor de sus dientes como una bufanda alrededor de su cuello. En presencia deenfermedad periodontal, estos tejidos de soporte se destruyen formando sacos o bolsas alrededor de los dientes. Con el tiempo, estos sacos se hacen más profundos proveyendo un mayor espacio para que vivan las bacterias, las que van destruyendo paulatinamente los tejidos de soporte del los dientes, pudiendo terminar en la pérdida de las piezas dentarias. Entre los síntomas se encuentran: inflamaciónde las encías o gingivitis (encías rojas), sangramiento al cepillado o al comer, mal sabor y mal olor en la boca (halitosis).

Diagnóstico
Para diagnosticar una enfermedad periodontal evaluamos lo siguiente:

- El color y estado de la encía (sangramiento).
- La profundidad de los sacos periodontales.
- La altura de hueso que soporta a los dientes visto en las radiografías.
- Lamovilidad de las piezas dentarias.
- La cantidad de cálculos adheridos a sus dientes.

Etapas de la Periodontitis

Etapa 1: Gingivitis. Es la inflamación de la encía producto de la acumulación de placa bactariana. La encía estará roja, inflamada y sangrante. Esta etapa de la enfermedad es reversible.
Etapa 2: Periodontitis leve. La inflamación se extiende más allá de la encía pasando al huesoalveolar que soporta los dientes. Comienza la etapa irreversible de la periodontitis producto de la pérdida ósea.
Etapa 3: Periodontitis moderada. En esta etapa, la encía retrocede, se detectan sacos o bolsas periodontales entre moderados y profundos, pérdida ósea entre moderada y severa, halitosis además de movilidad aumentada de las piezas dentarias debido a la pérdida ósea.
Etapa 4:Periodontitis severa o avanzada. Esta es la etapa más grave de la enfermedad, con la presencia de sacos periodontales profundos, halitosis, movilidad de las piezas dentarias, desplazamiento de los diente de su posición original y posible supuración por la encía.

Fase Quirúrgica: Se recomienda cirugía periodontal si es probable que esta mejore la estabilidad de las encías en el largo plazo. Los objetivosde la fase quirúrgica son:

- Remoción de placa bacteriana y tártaro (las técnicas quirúrgicas permiten un mejor acceso a los depósitos de tártaro profundos)
- Corrección de las deformaciones gingivales y óseas
- Reducción o eliminación de los sacos periodontales residuales para permitir una eficiente higiene en el régimen de cuidado diario en casa
- Regenerar el hueso de soporte si esposible

Existen dos protocolos quirúrgicos posibles:
1. El protocolo resectivo que consiste en reducir la profundidad del saco periodontal disminuyendo el grosor de la encía.
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Antes de la fase quirúrgica |

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Después de la cirugía resectiva |

2. El protocolo regenerativo que consiste en regenerar el soporte óseo y la unión de la encía a la superficie de laraíz dentaria. Aunque esta técnica es preferible al protocolo resectivo, requiere varios pre-requisitos que no siempre están presentes. Aún más, su resultado es menos predecible

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Antes de la Fase quirúrgica | Al momento de la cirugía, se pueden instalar varios materiales en el defecto óseo para potenciar o promover la regeneración ósea. | Objetivo ideal del tratamiento quirúrgicoregenerativo. Debido a limitaciones en los actuales materiales y a variaciones locales y en factores del paciente, la regeneración completa rara vez de logra. |

Aunque los beneficios de ambos tratamientos quirúrgicos sobrepasan los efectos secundarios, estos pueden incluir:

- Recesión gingival (dientes más largos)
- Espacios entre los dientes secundariamente a la pérdida de hueso...