Estudiante

CAP. 51. SALPINGECTOMIA. OOFORECTOMIA
Indicaciones. La salpingectomía y salpingooforectomía están indicadas en las afecciones inflamatorias de los anexos que no ceden a la terapéutica conservadora(incluso sulfamidas y antibióticos), quistes de ovario, neoplasias, embarazo ectópico, etc. Excepto en las neoplasias malignas, se hará todo lo posible para conservar aunque sólo sea alguna porción detejido ovárico activo. Preparación operatoria y posición. Véanse Normas generales para las intervenciones ginecológicas por vía abdominal. Preparacion operatoria. La ordinaria de la piel. Incisión yexposición. Véanse Normas generales para las intervenciones ginecológicas por vía abdominal. En las afecciones inflamatorias extensas de la pelvis es frecuente que haya muchas adherencias entre elintestino y los anexos, los cuales hay que separar por disección roma o con instrumentos cortantes. Evítense el apresuramiento y las maniobras violentas, pues si las adherencias se ponen en tensión amedida que se seccionan se encontrará casi siempre un plano de separación entre los anexos afectados y las estructuras a las que están fijos. Las asas intestinales se apartan cuidadosamente hacia un ladocon compresas de gasa húmedas y calientes, y entonces con unas pinzas se tira hacia arriba de los anexos ya libres (fig. 1). A. Salpingectomía Detalles de técnica operatoria. Se mantiene el úterohacia adelante, bien con unas pinzas de garfios aplicadas en el ligamento redondo junto a su inserción en este órgano (fig. 1) o con un asa de seda a través del fondo (fig. 7). Paralelas a la trompa y lomás cerca posible de ella, en el inesosálpinx se colocan las pinzas suficientes, de ordinario tres, para comprenderlo en toda su longitud (fig. 3). La incisión se hace junto a la trompa para respetarla circulación del ovario (fig. 1). La hemostasia en el mesosálpinx también se puede hacer con tres o cuatro puntos de colchonero dados de manera de no lesionar los vasos al introducir la aguja...