estudiante

Revista de la Maestría en Salud Pública ISSN: 1667-3700 · Año 5- Nº 10 · Diciembre 2007

ESTADO Y SALUD EN LA ARGENTINA

Néstor Perrone
nestor.perrone@fibertel.com.ar
Lucrecia Teixidó
lteixido@fibertel.com.ar

Introducción

En las sociedades desarrolladas la salud ocupa, sin excepción, un lugar de
particular preferencia, y esto se manifiesta en la madurez de los ordenamientosorganizativos alcanzados.
Las configuraciones que adopta el sector salud son resultado del juego
interactivo entre la Sociedad Civil y el Estado1 con la mediación del sistema
político, que canaliza las expectativas y demandas de la primera, haciéndolas
objeto de decisión para encontrar respuestas en los órganos de gobierno. No se
trata de una estructura rígida, sino cambiante con los tiempos y loscontextos
históricos.
El sistema de salud argentino se conformó en el transcurso de nuestra
historia sobre la base de la expansión temprana de los hospitales públicos, el
desarrollo del sector médico privado,

la ayuda mutua entre connacionales, la

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Cuando hablamos del Estado moderno, hacemos referencia a un actor muy particular ya que es aquel que detenta el
monopolio legítimo de lafuerza física, tiene soberanía interna en todo el territorio nacional y sobre todos sus habitantes para
hacer cumplir la ley y sus disposiciones a través del aparato administrativo y jurídico estatal y ejerce la soberanía externa
con relación al resto de los estados nacionales. Entre los autores que desarrollan esta perspectiva podemos citar a Max
Weber, en Economía y Sociedad, FCE, México,1992; Poggi, Gianfranco, El desarrollo del Estado moderno, Universidad de
Quilmes, 1997; O’Donnell, Guillermo; “Acerca del Estado, la democratización y algunos problemas conceptuales”, en:
Contrapuntos, Ensayos sobre autoritarismo y democratización”, Paidós; 1997; Oszlak, Oscar; “Formación histórica del Estado
en América Latina: elementos teórico-metodológicos para su estudio”, en: Estudios CEDES,Vol. 1, N° 3, Buenos Aires, 1978;
Mann, Michael; “El poder autónomo del Estado: orígenes, mecanismos y resultados”, en: Zona Abierta,
57/58.1991;O’Donnell, Guillermo; “Apuntes para una teoría del Estado" en: Oszlak, Oscar (comp); Teoría de la burocracia
estatal: enfoques críticos, Paidos, Buenos Aires.

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incorporación de servicios de salud por parte de los sindicatos y la expansión de las
obras sociales.

Pensar que este fue el único modelo posible es descalificar el momento de
la opción política de las elites y los grupos de interés en juego. Las posibilidades
de desarrollo de un modelo más universalista o más fragmentado dependieron de
determinadas coyunturas históricas ycorrelación de fuerzas sociales, de opciones
y compromisos entre unos u otros actores involucrados y de la particular forma de
resolución de los conflictos y tensiones en cada momento histórico. Las reiteradas
rupturas institucionales con su impacto sobre la continuidad de las

políticas

estatales, el peso de intereses corporativos, la sumatoria de decisiones
instrumentales que buscaron favorecerya a unos ya a otros actores del sistema de
salud, las incompetencias recurrentes y por supuesto, las políticas acertadas, que
en muchos casos persistieron en el tiempo, contribuyeron a cristalizar el sistema
actual.
El resultado fue la multiplicidad de jurisdicciones, la superposición de
prestaciones, la sub y sobre utilización de recursos, la estratificación en el acceso
a los servicios ylas dificultades para definir prioridades, entre otros aspectos. No
obstante la amplia cobertura territorial alcanzada o la calidad de sus profesionales,
la fragmentación del sistema de servicios de salud trajo aparejado, inevitablemente,
un nivel apreciable de inequidad social.
Este documento propone una selección, arbitraria como toda selección, de
los aspectos históricos, institucionales...