ESTUDIANTE

Guía de Referencia
Rápida

Prevención Diagnóstico y
Tratamiento del
Delirium en el Anciano
Hospitalizado

GPC
Guía de Práctica Clínica
Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-465-11

Prevención, Diagnóstico y Tratamiento del delirium en el Anciano Hospitalizado

Guía de Referencia Rápida
F 05X Delirio no inducido por alcohol u otras sustancias psicoactivas
F 050Delirio no superpuesto a un cuadro de demencia, así descrito
F 051 Delirio superpuesto a un cuadro de demencia
F059 Delirio, no especificado
GPC
Prevención, Diagnóstico y Tratamiento del Delirium en el Anciano Hospitalizado
ISBN en trámite
DEFINICIÓN
El Delirium es una condición aguda, fluctuante y transitoria de la atención y la cognición, tiene un origen
multifactorial y es “característica”en “ancianos frágiles”. Generalmente está asociada a una enfermedad
física aguda, que no necesariamente tiene origen en el sistema nervioso central, ya que solo en el 10% de los
casos se encuentra una causa en el mismo. El desarrollo del delirium precipita una serie de eventos adversos
que se traducen en pérdida de la autonomía y se acompaña de una elevada morbilidad y mortalidad, con altocosto social y económico. El Delirium es una urgencia médica que requiere una valoración para identificar la o
las causas subyacentes. Es importante mencionar que “Delirium” es distinto de “Delirio”, no deben usarse
indistintamente, ya que este último es un término para designar las manifestaciones delirantes (firme
convicción no sustentada en la realidad) bien organizadas que son componente oacompañan a verdaderos
trastornos psiquiátricos.

JUSTIFICACION
El Delirium es un problema serio de salud pública, sin embargo los servicios de salud y los médicos han
ignorado su dimensión e impacto, de manera no intencionada los servicios de salud contribuyen al desarrollo
y agravamiento del delirium. Es un trastorno que afecta a individuos de cualquier edad y condición social, esparticularmente frecuente en ancianos, sobre todo los que son frágiles (baja reserva homeostática) o tienen
demencia. Así mismo, es una condición clínica común en ancianos hospitalizados, poco reconocida y tratada,
conlleva una elevada morbilidad y mortalidad, es causa de discapacidad y dependencia, aumenta
considerablemente el riesgo de institucionalización, además de elevar los costos de la atenciónmédica con
alto impacto social y familiar. Sin embargo debido a su naturaleza es potencialmente prevenible y tratable,
por lo que es necesario contar con información precisa, actual y efectiva para la prevención, diagnóstico, y
tratamiento correctos y oportunos. Todo lo anterior es la esencia y motivación de la presente guía.
El delirium es más frecuente en el ambiente hospitalario, con unaprevalencia general en ancianos
hospitalizados del 14 al 56%, complica la estancia del 20% de los 12.5 millones mayores de 65 años que se
hospitalizan en Estados Unidos y eleva los costos de la atención en 2500 dólares por paciente, esto sin
tomar en cuenta que algunos requerirán a su egreso re-hospitalización, rehabilitación, institucionalización,
cuidados formales e informales de salud, lo queademás de adicionar costo económico, conlleva un desgaste
familiar, social e institucional. La incidencia durante la hospitalización varía de 6 a 56%, los más afectados
son los quirúrgicos ya que ocurre en 15 a 53% especialmente en los de cirugía de cadera o vascular, en 70 a
87% de los que requieren cuidados intensivos, en 60% de los ancianos institucionalizados o en cuidados
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subagudos y de hasta 83% al final de la vida.
La mortalidad de ancianos hospitalizados con delirium va de 22 a 76%, siendo más elevada en pacientes con
infarto miocárdico o sepsis. Además de la elevada mortalidad, también tiene otras complicaciones tales
como: abatimiento funcional, incremento considerable de la estancia...