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Crioprecipitados
El factor anti hemofílico, se prepara a partir del plasma fresco congelado. Los factores lábiles y el fibrinógeno son las partes principales, pero también hay restos de los otros factores. En la preparación se congela una unidad de plasma fresco, se deja descongelar lentamente entre 1 y 6ºC (durante 12 a 18 horas); se obtiene un crioprecipitado blanco que se sedimenta en elfondo de la bolsa. Este producto se separa y congela a-70ºC, conservando su actividad por un año. Para su uso se debe descongelar a 37ºC, obteniéndose una solución blanquecina, lista para ser transfundida.
Cada bolsa de crioprecipitado contiene aproximadamente:
• 80-100 unidades de factor VIII.
• 250 mg de fibrinógeno
• 30% de factor XIII
• 40-70% del factor Von Willebrand (50-80 unidades).Propósito:
Suministrar crioprecipitado antihemofílico que contiene factor lábil (VIII), factor XIII, fibrinógeno y el factor de Von Willebrand.

Recomendaciones para su uso:
Se solicita el crioprecipitado en:
1. Sangrado o procedimiento invasivo en hemofilia A, en enfermedad de Von Willebrand.
2. Sangrado o procedimiento invasivo en hipofribrinogenemia o desfibrinogenemia.
3.Terapia de reemplazo en coagulación intravascular diseminada.
4. Terapia de reemplazo en deficiencia de factor XIII.


Contraindicaciones:
El banco de sangre recomienda no utilizar este componente a no ser que los análisis de laboratorio indiquen una alteración que justifique su empleo. Recuerde que el riesgo de transmisión de enfermedades infecciosas está presente, así como laposibilidad de problemas alérgicos, etc. (1,5).

Efectos colaterales y riesgos:
Como se mencionó en la sangre total; este componente puede provocar reacciones alérgicas, transmisión de enfermedades infecciosas y hasta contaminación bacteriana. Si se transfunde masivamente puede provocarse una hiperfrinogemenia.

Dosificación:
La dosificación de crioprecipitados en los pacientes con hemofiliaA se hará en base a los requerimientos médicos de unidades de factor VIII, de acuerdo con el tipo de sangrado que presenten (5):
1) Para el tratamiento de sangrados en hemofílicos, aplican una infusión rápida (10 ml de crio/minuto), hasta el nivel esperado. Este paso es continuado con una dosis de mantenimiento cada 8-12 horas. Para lograr hemostasis post cirugía, se debe mantener el tratamientopor 10 días.
2) Sangrados leves: 20 U/kg/día por 3 días.
3) Sangrados moderados: 30 U/kg/12 horas por 3-5 días.
4) Sangrados severos: 50-80 U/kg/8 horas por 8-10 días.
Los crioprecipitados como fuente de fibrinógeno son de gran utilidad porque concentran en un pequeño volumen toda la dosis terapéutica del fibrinógeno de una unidad de sangre. Se acostumabra enviar una bolsa /4 kg de pesodel paciente, cada 12 horas.
Para el cálculo del número de bolsas de crioprecipitado se puede aplicar el siguiente cálculo:
Nº de bolsas de crio = conc fVIII% deseado x vol. plasmático de pte. en ml/prom/fVIII/crio.

Mantenimiento de los crioprecipitados:
Una vez descongelados se deben mantener a temperatura ambiente. Transferir durante un tiempo máximo de 4 horas después dedescongelado, de lo contrario se deberán descartar. Pueden utilizarse pequeñas cantidades de suero fisiológico para diluir el contenido de las bolsitas.
En la transfusión de crioprecipitados, por su pequeño volumen, el grupo sanguíneo del producto no es tan importante.

Arreglo de cama.
La cama es un mobiliario indispensable en las instituciones hospitalarias y ocupa un lugar especialmente importantepara la mayoría de los pacientes, ya que la mayor parte del tiempo la pasan en ella y puede ser como lo único que sientan realmente suyo durante su hospitalización; por eso es importante que la enfermera siga ciertas técnicas, principios de asepsia y mecánica corporal así como procedimientos y reglas para obtener una cama segura, cómoda y limpia.
La forma de cubrir la cama, independientemente...