estudiante

EMBARAZO
DRA. ALEXANDRA GUERRA

DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO
Signos de
Probabilidad

Signos de Presunción
• Anorexia, bulimia,
pica, nausea,
vómitos.
• Somnolencia,
astenia, cambio de
carácter.
• Polaquiuria, nicturia.
• Taquicardia,
extrasístole, disnea,
hipotensión.

•
•
•
•
•

Amenorrea.
Signo de CHADWICK.
Signo de GOODELL.
Signo de HEGAR.
Cambios mamarios.

Signosde Certeza
• Latidos Cardiacos
Fetales.
• Distinguir partes
fetales.
• Movimientos fetales
activos o pasivos.

MÉTODOS COMPLEMENTARIOS

Gonadotrofina coriónica
en orina
Dosaje cualitativo y
cuantitativo de la sub
unidad B coriónica
(sangre)

Ecografía

CAMBIOS FISIOLÓGICOS DEL
EMBARAZO

Tamaño
Aumenta de 7.5 x 5 x 2.5 cm a
35 x 25 x 20 cm al término
El volumen seincrementa 1000
veces

Posición
Con la ascensión de la pelvis,
el útero sufre normalmente
dextrorotación debido a la
presencia del rectosegmoides
en el lado izquierdo

Peso
De 50 gr a 1000 gr al término

Consistencia
Se vuelve progresivamente
más blando debido a:
Vascularidad incrementada
Presencia de líquido amniótico

Forma
Piriforme en no gestantes,
luego globular y finalmenteovoide hasta el final de la
gestación

UTERO

CÉRVIX
Se hipertrofia,
es suave y
azulado
debido al
edema y a la
vascularidad

Secreción
cervical
espesa
obstruye
el canal
cervical
formando un
tapón
mucoso

El epitelio
endocervical
prolifera y
se evierte
formando la
ectopia
cervical

RIEGO UTERO
PLACENTARIO

El útero no gestante recibe
alrededor del 1% del gastocardíaco

Hacia el final del embarazo,
éste aumenta hasta el 20 –
25% del gasto cardíaco (450650 ml/m)

Papel de las catecolaminas,
angiotensina II y óxido
nítrico sobre la circulación
útero-placentaria

OVARIOS
Queda suprimida la
ovulacion y maduración
de los folículos
Función del cuerpo lúteo:
Producir progesterona
hasta las 10-12 sem
La relaxina producida en
el cuerpo lúteo yplacenta: prepara la pelvis
para el parto

VAGINA Y PERINÉ

Aumenta la
secreción
vaginal por
producción de
lactato a partir
de glucógeno
Aumento de la vasculatura
de vagina, vulva y periné lo
que produce un color
violáceo con
reblandecimiento del
tejido conectivo.

PARED ABDOMINAL Y PIEL
Estrías del
embarazo

Diastasis de
los rectos
abdominales

Cloasma
gravídicoArañas
vasculares

MAMAS
A partir del segundo
mes del embarazo
aumentan de
tamaño a expensas
de los alveolos
mamarios

Pezones más
grandes, más
pigmentados y más
eréctiles

Glándulas sebáceas
de Montgomery

ALTERACIONES METABOLICAS
AUMENTO DE PESO
12.5 Kg.
Útero y su contenido
Volumen plasmático
Mamas
Líquido extravascular
Depósito de grasa y proteinas

METABOLISMO DELAGUA
La osmolaridad desciende
1 mOsm/kg. lo cual conlleva
retención de agua por aumento
de vasopresina
Se retienen 6.5 lt en el
embarazo

METABOLISMO
PROTEINAS

• El feto y la placenta
500g.
• Útero, mamas y
sangre materna
500g.

CARBOHIDRATOS

• Estado
diabetógeno.
• Aumento de la
lipólisis y síntesis
de glucagón.

GRASAS

• Aumentan los
lipidos,
lipoproteínas yapolipoproteinas.

EQUILIBRIO ÁCIDO BÁSICO
Hay ligera alcalosis respiratoria en respuesta a hiperventilación
materna

Esta alcalosis respiratoria aumenta la afinidad de la
hemoglobina por el oxígeno (efecto Bohr) con disminución de
su liberación tisular.

El efecto Bohr se ve contrarrestado por el aumento del 2,3difosfoglicerol en la eritrocitos maternos, como consecuencia
del aumentodel pH.

ALTERACIONES HEMATOLÓGICAS
Volumen sanguíneo: Aumenta en
un 45%

33% por aumento de eritrocitos
66% por aumento de plasma

A partir de las 20 sem se observa
una hiperplasia eritroide en la
médula ósea, por incremento de
eritropoyetina

CAMBIOS INMUNITARIOS
Aumentan:
IL4, IL6, IL13
IGG IGA Moco cervical
PCR, VSG, C3, C4, CD8

Disminuye:
Linfocitos T ayudadores,...