Estudiante

Caso inverso 1:
ERNE refractario
61.-Valerie Cardenas Martines
62.-Alicia Isa
90.-Federico Moscoso Cabrera
91.-Gabriel Diaz

Ficha de identificacion


Nombre:



Edad:

Genero:



Tipo de sangre



Alergias:

Motivo de consulta
 Pirosis a pesar de IBP

Interrogatorio
 Paciente masculino de 53 años de edad de oficio albañil
que presenta sensaciónquemante en área retroesternal
con 6 meses de evolución de frecuencia diaria
diagnosticado con ERGE tratado con omeprazol de 20 mg
cada 6 horas durante 8 semanas sin mejoria alguna.

 Refierealimentación buena en cantidad pero mala en
cantidad ya que lleva una dieta que consiste en una
ingesta excesiva de comidas ricas en grasas y
carbohidratos y un consumo deficiente de vegetales y
frutas. El paciente indica la presencia de eructos recurrentes asi
como la exacerbación de los síntomas al tomar bebidas
alcoholicas, fumar cigarrillos y con ciertos tipos de dulces
como mentas ychocolates.

 Tabaquismo positivo desde los 24 años de edad con un
consumo diario de 4 cigarrillos teniendo un índice
tabáquico de 5.8 (sin riesgo de EPOC)
 Alcoholismo positivo en forma socialtomando 1 litro de
tequila Jimador (35% alcohol) aprox durante los fines de
semana (350 mg de alcohol semanales)

 La sensación quemante aumenta al momento de realizar
esfuerzos y refieredespertarse en aproximadamente 5 de
7 noches por semana por problemas respiratorios que se
acompañan con tos y de un sabor amargo en la boca
 Las evacuaciones del paciente son de carácter solido de
colorde café a amarillo y con una frecuencia de 1 a 2
evacuaciones por días, no refiere cambios en su habito
intestinal.

 Hipertenso desde hace 7 años controlado tratado con
metoprolol 100mg al diaen 2 dosis una en la mañana y
otra en la noche (½ pastilla por toma)

 Niega presencia de síntomas extraesofagicos como asma,
tos crónica diurna o infecciones respiratorias recurrentes.
...