Estudiante

Adaptaciones Cardiacas al ejercicio El corazón del deportista
El entrenamiento o ejercicio físico continuado induce una serie de adaptaciones fisiológicas morfológicas y funcionales sobre el sistema cardiovascular, que pueden variar según la influencia de varios factores tanto constitucionales (superficie corporal, sexo, edad, y factores gen éticos) como externos (intensidad, duración, y tipode ejercicio). En el ejercicio con predominio de contracciones musculares de tipo dinámico y una demanda energética de tipo aeróbico (carrera de resistencia, natación, ciclismo, etc.) el sistema cardiovascular debe mantener un gasto cardíaco (GC) elevado durante un tiempo prolongado que va desde varios minutos hasta horas. Es el entrenamiento continuado mediante este tipo de ejercicio deresistencia, el que induce unas adaptaciones morfológicas y funcionales más relevantes sobre el corazón y el sistema circulatorio. Estas adaptaciones irán encaminadas a aumentar su capacidad de transportar O2 a la musculatura en activo, tanto a través de un aumento del gasto cardíaco (adaptación central), como de la capacidad del lecho vascular para acoger la mayor cantidad de sangre circulante(adaptación periférica).

Hallazgos Clínicos
Es importante siempre tomar en cuenta que hay que conocer el estado fisiológico de un corazón de un deportista para evitar confundirlo con una enfermedad. En la exploración física se encuentra una bradicardia sinusual en reposo, pulso iregular y aumento del volumen sistólico, existe mayor influencia del sistema nervisoso parasimpático y crecimiento delventrículo izquierdo. En la auscultación se encuentra un soplo eyectivo (50-80%) y un tercer ruido por el llenado rápido del ventrículo. En el electrocardiograma aparecen anomalías fisiológicas como alteraciones de ritmo, Alteraciones en la conducción enlentecimiento y alteraciones de reporalizacion. En las placas de Rx el torax presenta un aumento del tamaño de la silueta cardiaca y vascularizaciónpulmonar debido al mayor gasto cardiaco al aumento del ejercicio. Estudios ecocardiograficos son puntuales para valorar el grado de hipertrofia ventricular. Es normal encontrar valores superiores a los límites de la normalidad en deportistas.
Aún siendo escasos los estudios que han valorado las dimensiones de la aurícula izquierda (AI) en deportistas, la mayoría parecen indicar un aumento de tamañoque no llega a superar los límites de normalidad comúnmente aceptados. Tras analizar los estudios existentes, Presti y Crawford (12) encuentran un 16% de incremento medio en el diámetro transverso de la AI. En lo que al corazón derecho se refiere, se aprecia una tendencia a aumentar las dimensiones internas y el espesor de la pared libre del ventrículo derecho, que adopta una forma másredondeada y hace más evidente su trabeculación. En el aumento de tamaño del corazón derecho también participan la aurícula derecha y la vena cava, y se produce de forma proporcional al de las cavidades izquierdas (2,12). El ventrículo izquierdo (VI) sigue siendo, tanto por ser el más fácilmente accesible como por su simplicidad geométrica, el más estudiado. La mayor parte de estudios ecocardiográficosrealizados en los últimos 20 años, parecen coincidir en que son los deportes de resistencia los que producen un mayor aumento en las dimensiones de la cavidad del VI y en el grosor de las paredes, que sólo excepcionalmente superan los límites de normalidad clásicamente establecidos para población no deportista (13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23). Mientras que el Dd del VI medido en modo M, no suelenser más de un 10% a un 20% mayor, el volumen telediastólico (VTD) del VI puede llegar a ser hasta un 70% superior que el de sujetos sedentarios (1). De entre todos los estudios transversales es preciso destacar, por el número y nivel de los deportistas, los realizados por el grupo de Pelliccia (19,20,22) sobre una población de casi mil deportistas de elite, de ambos sexos y alrededor de 27...