Estudiante

SHOCK
HEMORRAGICO

DEFINICIÓN


Hipoperfusión de tejidos con disminución de la
respiración celular por descenso del flujo sanguíneo
debido a la perdida de gran cantidad de sangre o
liquidointravascular (no hemrrágico)



Mecanismos fisiológicos toleran



Principal causa muerte materna mundo



Periodo puerperial inmediato



10-15% VST no genera cambios en GC yPA



>25% Hemorragia Grave



Hemorragia masiva: sustitución VST o mas de 10 u/sangre en 24h

FACTORES DE RIESGO


Mayor 35 años



Anemia no corregida durante embarazo

CAUSASFRECUENTES


Desprendimiento prematuro placenta



Ruptura uterina



Placenta previa



Embarazo extrauterino



Aborto



Hemorragia en alumbramiento



Placentaacreta

RARAS


Hematoma hepático, hígado graso, oancreatitis aguda, embolia por
líquido amniotico

Mecanismo fisológico adaptativo


Vol normal 6-7lt al final del embarazo

Aumento producción factores coagulación



Pérdida tolerada: 5000-10000 ml

Hemorragia antes del parto se da sin señales de descompensación

FISIOPATOLOGÍA
Baja Presión
Perfusión
SistémicaDisminuye RV

Disminuye GC

Disminuye O2
arterial

Disminuye oferta
O2 y nutrientes

Lesión Celular

Cambio a
metabolismo
anaerobio

Producción
lactato y acidosis

Vasodilataciónarteriolar
Durante el
parto

Aumento
capilares
perfundidos

CUADRO CLÍNICO
DIAGNÓSTICO


FC>30 Lat/min



Hipotensión



Mucosas pálidas



Temperatura dismunuida

Debilidad muscular (Lactato)



Inquietud



NO control vasomotor, No control respiración y debito urinario

AGRAVADO SI EXISTE DESPRENDIMIENTO PLACENTARIO

DIAGNÓSTICO


Signosvitales: FC, PA (Mecanismos compensatorios ocultan cc)



Si hay pérdida mayor 30%: Signos falla multiorgánica



PVC



PCV



PAM



O2



Bases y lactato plasmático

...