Estudiante

EXAMEN FISICO PEDIATRICO
1. Apariencia general
• Valorar si aparenta o no enfermedad (piel seca, decaído, estado nutricional, evidencia de dolor, inquietud, posición, higiene o arreglo personal)
• ESTADO DE CONCIENCIA:

CUALITATIVO: esfera mental
Memoria: a partir de los 4 años
Juicio: a partir de los 10 años

CUANTITATIVO: escala de Glasgow ( apertura ocular, respuesta motora yverbal)

Términos:

Vigilia: px consiente
Obnulacion: px somnoliento con respuesta a estímulos táctiles y auditivos.
Estupor: px solo responde a estímulos dolorosos
Coma. Px inconsciente

*la escala de Glasgow NO se aplica en px con secuelas neurológicas.

• VALORACION DE LA CONCIENCIA

RN - < de 3 meses:
Despierto: llanto , irritabilidad, comunicación e interacción con el medioDormido: normal 1 extremidad flexionada, pulgar incluido hasta los 4 meses, chupeteo, respuesta a estímulos

Niños mayores: normal asimetría , movimientos involuntarios
Anormal simetría, posición repetitiva, sin movimientos

• FACIES:
Leonina, cuching, ansiedad, caquéctica…

• ACTITUD FRENTE AL EXAMEN:
Del niñoal examinador
De la madre al niño (dx maltrato)

• VOZ Y LLANTO:
Disfonico
Monótono
Valorar: si la madre logra consolara l niño y si no lo hace indagar que está sucediendo.

• SIGNOS VITALES:
*Si la temperatura aumenta 1 grado , se aumenta la frecuencia cardiaca de 10-15 latidos x minuto.

FC:
*bradicardia – taquicardia
*ritmo-frecuencia-intensidad-amplitud

RESPIRACION:

Tipo:Apnea-ortopnea-disnea-R.biot-R.cheyene stock

Dificultad respiratoria

*severa: cianosis – aleteo nasal
*moderada: tiraje- disbalance toraco abdominal
*leve: taquipnea

2. Piel y fanereos

Inspección : color pigmentación…
*piel, vello, uñas y glándulas sebaceas
Palpación: textura, temperatura…

*efélides=pecas
*manchas color café con leche, niños mas de 4 manchas referir
Adultos mas de 6 manchas referir


*Milias: “espinillitas” normal
*hemangiomas: Es una acumulación anormal de vasos sanguíneos en la piel o en los órganos internos. Remitir
*mancha mongólica: Manchas azules o azul-grisáceas en la espalda, los glúteos, la base de lacolumna, los hombros u otras áreas del cuerpo. Área plana con forma irregular y bordes poco definidos. Textura normal de la piel. Las manchas por lo general son de 2 a 8 cm de ancho. , desaparecen a los 4- 5 años.

*mancha vino de oporto: desaparece al año- año y medio.

• Cabello
RN y lactantes: lanugo

*textura, cuero cabelludo, distribución, grosor; indican: nutrición, hidratación,pediculosis.
Costra láctea: “caspa”

• Ganglios: en etapa escolar aumentan

G. supraclaviculares: indican leucemia o ca de tórax.

3. Cabeza
Inspección Palpación medición percusión auscultación

*suturas: sagital, cronal, frontal, lomboidea
Acabalgamiento de suturas
Caput . Edema de cuero cabelludo
Encefalohematoma edema x trauma.

*fontanelas
Evaluar: forma, tamaño, consistencia,superficie y temperatura.

Anterior, bregmatica o menor: en forma de rombo 3 a 4 cm cierra de los 18 a 24 meses

Posterior, lomboidea: en forma de triangulo 1 a 2 cm cierra a las 8 semanas

Fontanela grande: acondroplastia, trisoma, sx de rubeola congénita, hidrocefalia, raquitismo, RCIU, osteogenesis imperfecta.

Fontanela pequeña: microcefalia, caneosinostosis, hipertiroidismo.

Fontanelaabombada: hipertensión intracraneana secundario a tumor cerebral, trauma cráneo encefálico, sangrado subdural, meningitis, intoxicación x esteroides, proceso infeccioso

Fontanela deprimida: deshidratación diarrea vomito

*PERIMETRO CEFALICO
Valorar antecedente familiar
Macrocefalia, microcefalia, acromegalia, anencefalia, esquinzencefalia.

4. Cara

Inspección-palpación: masas,...