Estudiante

DERMATOSIS ENDOCRINO-METABÓLICAS Y CARENCIALES

Las CARENCIAS NUTRICIONALES pueden ser consecuencia de un aporte alimentario insuficiente, de una malabsorción intestinal o de un exceso de pérdidas (vómitos o diarreas crónicas). En los países occidentales, la malnutrición se presenta fundamentalmente en los alcohólicos crónicos, los enfermos oncológicos en fase terminal o en los ancianosaislados socialmente. Los cuadros clínicos correspondientes son variables ya que habitualmente se deben a carencias múltiples, asociadas de diferentes formas. Las manifestaciones cutáneas de los déficits de vitamina A (frinodermia), PP (pelagra), C (escorbuto) y de zinc (acrodermatitis crónica enteropática) suelen ser evidentes y tan características como para hacer sospechar el diagnóstico. Sinembargo, las carencias de vitamina B presentan por lo general alteraciones cutáneas inespecíficas, como dermatitis seborreica, alteraciones pigmentarias, alopecia, glositis y queilitis.
VITAMINA A
Hipovitaminosis A
(Frinodermia)
Su causa principal es la desnutrición severa, hijos de madres con dietas bajas en grasas, síndrome de mala absorción.

Manifestaciones Clínicas
Clínicamente presentanmanifestaciones como sequedad y descamación de la piel la cual se encuentra cubierta de finas escamas (Dermomalacia), queratosis folicular, lesiones oculares, calcinosis renal metabólica, ulceraciones en la boca, lengua roja lustrosa y queilitis de la boca.

Histopatología
Hay hiperqueratosis, alteraciones inflamatorias simples y queratosis folicular.

Diagnóstico
Puede facilitar eldiagnóstico la determinación en el suero sanguíneo de la vitamina "A".

Tratamiento
La administración oral de 500.000 U.I.de vitamina "A" durante 3 o más días es la dosis recomendada.

Hipervitaminosis A
La ingesta de grandes cantidades de vitamina "A" convertidas en sobredosis ocasiona efectos tóxicos de la vitamina "A" que se representan así:

a) Intoxicación aguda: náuseas y vómitos, cefaleamareo, descamación de la piel.

b) Intoxicación crónica: piel reseca y áspera, descamación de la piel, alopecia difusa, cabello tosco, alopecia de cejas, queilitis fisurada, dedos en palillo de tambor, hepatomegalia, esplenomegalia, anemiahipocrómica, reducción de la proteína del suero y fosfatasa alcalina elevada .

Diagnóstico
Con los adultos los signos que nos llevan al diagnóstico son:xerosis de labios, anorexia, dolor óseo y articular, hiperqueratosis folicular, descamación de la piel, fisuras en los ángulos de la boca y nariz, resequedad y pérdida de pelo de la piel cabelluda y de las cejas.

Tratamiento
Suspensión de la ingesta excesiva de la vitamina "A".

Carotenodermia
Los carotenos o sustancias "Madre" de la vitamina "A" son especialmente abundantes en determinadosalimentos y su presencia en la piel contribuye a la coloración de la misma, con ciertas condiciones puede exagerarse esta coloración amarillo rosado, especialmente demostrativa en personas que ingieren cantidades elevadas de naranjas o zanahorias con condiciones patológicas tales como hiperlipemia, hipotiroidismo, diabetes, etc., puede observarse esta pigmentación especialmente vidente en palmas yplantas. También se observa en ciertosestados congénitos de fallo en la conversiónde los carotenos en vitamina"A", en las afecciones hepáticas y en el varón castrado.

Histológicamente la epidermis y la capa papilar son amarillas, el tratamiento consiste en la restricciónde los alimentos que contengan carotenos.

DEFICIENCIA DE VITAMINAS DEL COMPLEJO B

Pelagra

Definición: es unaenfermedad por deficiencia que consiste en una extenuación crónica.
Su causa no está totalmente aclarada aunque se asegure su vinculación con una alteración deficitaria en el metabolismo del ácido nicotínico. El papel del alcoholismo junto con el factor carencial debe considerarse como causa primordial desencadenante. En casi todos los casos pueden demostrarse otras deficiencias adicionales al ácido...