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Candidiasis
Candidiasis cutánea

Introducción a Candidiosis
Es una micosis oportunista determinada por la presencia en los tejidos y los órganos de alguna especie del género Cándida, usualmente C. albicans y C. tropicalis que forman parte de la flora normal de la piel, boca y tracto gastrointestinal; pueden causar infecciones superficiales en individuos sanos e infecciones visceralesdiseminadas en pacientes neutropénicos. En los ancianos está aumentando la frecuencia de C. glabrata en las infecciones urinarias e infecciones invasivas y se encuentra con gran frecuencia colonizada la cavidad orofaríngea de los mayores de 88 años en relación con los menores de esta edad, y, por ello, provoca con frecuencia estomatitis.

.El espectro clínico de las infecciones por Candida es muyamplio, desde infecciones cutáneas leves hasta candidiasis sistémicas severas en pacientes críticos, que arrojan una elevada mortalidad. El tratamiento de las infecciones localizadas puede realizarse con antifúngicos locales pero con frecuencia en ellas, y en las infecciones invasivas, requieren tratamiento sistémico.
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Etiopatiogenia
Como hongo oportunista lo vemos asociado a trastornos oenfermedades que dan paso a su desarrollo como el síndrome de inmunodeficiencia adquirida, la diabetes mellitus, el embarazo, las terapéuticas con antibióticos e inmunosupresores. El hongo se adhiere a las superficies mucosas a través de sustancias denominadas mananas; asi mismo el hongo tiene capacidad patogénica debido a la producción de toxinas y enzimas y a su capacidad para virar de la fase delevadura a micelial.
Candida crece mejor en superficial cálidas y húmedas; con frecuencia causa vaginitis , erupción en zonas del pañal y aftas orales. Las infecciones en boca y de la vagina producen placas superficiales coaguladas blancas, que se desprenden fácilmente y ponen de manifiesto una mucosa enrojecida e irritada.
Microscópicamente las lesiones contienen levaduras, hifas y seudohifas,con inflamación aguda y cronoca y en ocasiones con granulomas.
Canidiosis cutánea
Es la infección causada por levaduras del género Candida, en especial Candida albicans, que afecta la piel, uñas, mucosas y el tracto gastrointestinal, raramente manifiesta una diseminación sistémica.
Nomenclatura
* Candidosis
* Moniliasis (estadio imperfecto de ascomicetos, sin relación con el géneroCandida).
Etiología
El género Candida es un grupo heterogéneo de levaduras, por carecer de reproducción sexuada se incluyen dentro de los hongos imperfectos, clase forma Blastomycetes; por lo tanto no producen ascosporas (esporas sexuadas), ni teliosporas (esporas de reposo que al germinar originan las ascosporas). La mayoría de especies de Candida son dimórficas, presentando blastosporas yseudomicelio o micelio verdadero. Cuando el hongo se comporta como patógeno lo más frecuente es que exista seudomicelio o, micelio verdadero y blastosporas. Si se trata de un saprobio, sólo hay blastosporas.
No existen levaduras patógenas por naturaleza. Las que están relacionadas con enfermedad en el hombre son incapaces de producir infección en individuos sanos, normales. Están en él comocomensales. En ciertas circunstancias como inmunodepresión, catéteres permanentes, consumo de drogas endovenosas, etc., especies del género Candida pueden provocar enfermedades sistémicas o localizadas.
Candida albicans es el agente causal responsable del 85-90% de las infecciones superficiales o sistémicas por levaduras. En modo decreciente de patogenicidad se ordenan otras especies: C.albians, stellatoidea, tropicalis, parapsilosis, kefyr, guilliermondii y krusei.
Factores predisponentes:
* Mecánicos: quemaduras, abrasiones, oclusión local, humedad y maceración, uso de prótesis dentales, vestimentas ajustadas de material sintético, obesidad.
* Nutricionales: hipovitaminosis (B1-B2 y A), deficiencia de hierro, desnutrición.
* Fisiológicas: edades extremas, embarazo,...