Estudiante

Universidad Autónoma de Chile
Facultad de Cs. De la Salud
Escuela de Kinesiología


























Nombre: Ignacio Schwarzenberg Enriquez
Adolfo Enrique León Guerrero
Tutor: Daniel Bravo M.




Introducción.


Una de las necesidades básicas del ser humano es poder establecer unaconexión con el medio y poder relacionarse con este, esto en especial con sus pares.

En virtud de lo anterior y del desarrollo de los procedimientos y técnicas medicas, así como surgió la aplicación de la técnica de la traqueotomía como una alternativa a valorar para favorecer la permeabilidad de la vía aérea, también surgieron con el paso del tiempo la aplicación de válvulas de fonación enestos pacientes, tema del cual se procederá a profundizar en el desarrollo de este documento.

La decisión de realizar una traqueotomía debe ser individualizada, evaluando las necesidades del paciente, el curso de recuperación esperada, el riesgo de intubación continua y riesgos quirúrgicos asociados. Este procedimiento se indica en obstrucción crítica de la vía aérea superior o cuando existenecesidad de ventilación mecánica prolongada. Sin embargo, también afecta la posibilidad del paciente para comunicarse efectivamente a través del habla, ya que el flujo de aire no se realiza a través de las cuerdas vocales.
Así, fue creada la válvula de fonación, dispositivo que se instala sobre la cánula de traqueotomía que permite flujo unidireccional durante la inspiración, y que se cierra o semantiene cerrada durante la fase espiratoria causando la redistribución del gas exhalado hacia la laringe, boca y cavidad nasal. La generación de presión positiva en la vía aérea y posterior flujo ascendente hacia el exterior, no sólo permite la fonación, sino que también tendría efectos positivos sobre el mecanismo de deglución, disminuyendo el riesgo de aspiración.








Definición-Tipos.

-Características de cada una.


Las válvulas de fonación constituyen dispositivos comúnmente usados para el cuidado de pacientes con TQT.

Las más comunes son las válvulas de disco o diafragma. Ellas corresponden a un tipo de válvula unidireccional que se abre durante el proceso de la inspiración, lo cual colabora en que se produzca así la entrada de aire a la vía aérea, aposterior este se cierra durante la espiración, dirigiendo el flujo hacia las cuerdas vocales permitiendo la fonación.

[pic] [pic]








Logran no sólo la fonación, sino también, olfacción y deglución, disminuir las secreciones y acelerar el proceso de decanulación. Pueden ser utilizados incluso en lactantes pequeños, siempre que no tengan estenosis subglótica u otra causa deobstrucción mecánica o funcional supra ostoma. Su apropiada tolerancia se relacionado con el registro de presiones subglóticas al inicio de la espiración < de 12 cmH2O.(60) Su uso debe ser vigilado, pues al acumularse secreciones aumenta la presión de la vía aérea. Durante el sueño deben de ser retiradas.
La tabla 5 muestra las principales válvulas de fonación disponibles en Chile y sus diferencias.[pic]



















Partes de la Válvula Passy-Muir


Conectado a la vía respiratoria del paciente, comprendiendo dicha válvula:
- Un cuerpo de válvula (12) con un primer y un segundo extremos (14, 16) a través de los cuales los gases entran y salen de dicho cuerpo de válvula, siendo posible conectar el primer extremo a dicho tubo respiratorio (18) para el paso degas entre dicho tubo respiratorio (18) y dicho cuerpo de válvula (12);
-Un asiento de válvula (22) situado dentro de dicho cuerpo de válvula (12) entre los extremos primero y segundo (14, 16).
-Un diafragma delgado y flexible (24) que se extiende sobre el asiento de la válvula (22) cuando el paciente espira, caracterizado porque dicho diafragma (24) cuenta con una membrana (42) con un grosor...