Estudiante

|TUMORES INTRARRAQUÍDEOS |
|Los tumores intrarraquídeos son relativamente poco frecuentes encontrándose en un 15% de los tumores del sistema nervioso central(47). La mayoría|
|de estos tumores se desarrollan del tejido neural; filum terminal, raíces nerviosas omeninges que van a ocupar espacios en el compartimiento |
|intradural y van a ser catego-rizados de acuerdo a la relación con la médula. |
|Diferentes estudios dan una incidencia baja en la frecuencia de estos tumores y se ha podido relacionar aproximadamente que de 9 tumores |
|cerebrales se encuentra un tumormedular y en una aproximación de 1,1-2 por 100,000 habitantes |
|Los tumores intrarraquídeos se originan del tejido neural. Un grupo de tumores pueden tener componente intramedular y extra-medular la que se |
|extiende o comunica a través de una raíz nerviosa o la transición terminal del cono medular-filum terminal o similarmentealgunos tumores |
|intradurales pueden extenderse a través de la raíz nerviosa al compartimiento extradural(39). Los tumores más frecuentes que podemos encontrar |
|son los Neurilemomas, Meningioma, Ependimoma, Astrocitomas, Hemangioblastoma, dentro del grupo primario. Pudiendo también comprender un grupo |
|extramedular como las Metástasis, Sarcomas, Linfomas|
|Los tumores intrarraquídeos de acuerdo a la ubicación topográfica y origen pueden producir en alguna oportunidad; al inicio, un síndrome |
|radicular (tumores extradurales) y posteriormente cuando evolucionan producen compresión medular con trastornos de las funciones motora, |
|sensitiva y,finalmente, vegetativa por debajo del nivel implicado o afectado. Estas lesiones cuando se instalan comprometiendo la vía piramidal |
|producen déficit motor espástico; reflejos osteotendinosos incrementados y el reflejo cutáneo plantar en extensión o Babinski; en cambio si |
|compromete raíces la lesión va a ser trastorno motor flácido con déficit sensitivo correspondiente.|
|De acuerdo al nivel del déficit neurológico podemos subdividir aún en un nivel Cervical que frecuentemente va a producir posiblemente signos |
|radiculares y medulares. Si el área afectada es Dorsal, fundamentalmente al inicio hay un nivel sensitivo definido por compromiso radicular como |
|un dolor en "cinturón" de manera persistente. Si elnivel es Lumbar y lesiona el Cono medular, usualmente tendremos un síndrome mixto de signos |
|piramidales (Babinski) y periféricos (flaccidez y arreflexia); pero si es fundamentalmente la cola del caballo se instalará déficit motor con |
|arreflexia, hipoestesia de las raíces comprometidas y posiblemente una vejiga atónica (neurogénica). ||1. ANATOMÍA QUIRÚRGICA |
|Es importante conocer la anatomía de la médula espinal para poder orientarnos tanto en la nosografía semiológica y como punto de referencia para |
|los procedimientos de instrumentación que se han de realizar en ella.|
|La médula es una estructura neural que descansa en el canal vertebral desde el foramen magno hasta la altura del disco intervertebral L1-L2 y en |
|el niño al nacer abarca hasta L3, se moviliza con los cambios de posición; el cono medular se eleva con la flexión y desciende con la extensión |
|de la columna vertebral....