Estudiante
Páginas: 26 (6260 palabras)
Publicado: 24 de febrero de 2013
Investigación Científica
Métodos de evaluación de la proteinuria en pacientes con trastornos hipertensivos del embarazo
Proteinuria evaluation methods in pregnancy complicated by hypertension
Fecha de recibo: Enero 30 de 2008 Fecha de aceptación: Marzo 18 de 2008
ana maría aristiZÁbaL arango,1 CaroLina rEndón montoya,1 PabLo EnriquE Hoyos guZmÁn,2 rodrigo CiFuEntEs borrEro3
RESUMEN
Lahipertensión en el embarazo (HE) es un factor de riesgo que contribuye a la morbimortalidad materna y perinatal en todo el mundo. En nuestro país es la 2ª causa de mortalidad materna y su incidencia está alrededor del 11.9 % en la ciudad de Cali. También es la responsable del 34.7% de la mortalidad obstétrica global. Es, en verdad, un problema de salud pública. La preeclampsia es uno de losdesórdenes incluidos en la HE y está caracterizada por alta presión arterial (≥ 140/90) después de las 20 semanas de gestación, acompañada de proteinuria significativa (≥300 mg/L en 24 horas). Su incidencia es de 5 a 10% en la población general, pero en nuestro país es más alta. Además de la hipertensión arterial, es importante determinar la proteinuria
1 Médicas Internas, ESE Antonio Nariño Clínicarafael Uribe Uribe 2006-2007. 2 Md, Ginecólogo obstetra, docente de la Facultad de Salud, Universidad Libre y San Martín, Cali, Colombia. 3. Phd. Profesor Titular y Emérito en Ginecología y Obstetricia Universidad del Valle. director del posgrado en Ginecología y Obstetricia Universidad Libre Cali, maestro de la Ginecología y la Obstetricia Latinoamericanas, FLASOG.
Volumen 3 • Número 1 • Enero -Junio de 2008
Salud librE
r e v i s ta c o l o m b i a n a
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Investigación Científica
Métodos de evaluación de la proteinuria en pacientes con trastornos hipertensivos del embarazo
en toda paciente en quien se sospeche HE, lo cual puede hacerse tomando una muestra de orina al azar o recolectando orina durante 24 horas. Esta se considera la prueba confirmatoria de proteinuriasignificativa en la HE. El problema es que, en algunos casos, la necesidad de recolectar orina durante 24 horas puede llevar a demoras en el diagnóstico y a resultados adversos debido a recolección incompleta. Tambien, pacientes no complicadas pueden ser hospitalizadas para hacer una recolección apropiada. Además, en pacientes hospitalizadas que han desarrollado complicaciones debido a su hipertensión yque están en el 1er periodo de su trabajo de parto, el médico no alcanza a completar las 24 horas de recolección de la orina. Entonces, una prueba rápida para diagnosticar proteinuria puede ayudar al médico a realizar intervenciones tempranas evitando también complicaciones. Las tiras reactivas se han usado con este propósito; sin embargo, algunos estudios han mostrado que hasta el 65% de laspacientes con proteinuria negativa o trazas tienen proteinuria significativa al compararlas con mediciones 28
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de proteinuria en orina de 24 horas. Propósito: nuestro estudio pretendió comparar diferentes métodos para medir proteinuria aislada con la proteinuria en orina de 24 horas en embarazadas hospitalizadas con diagnóstico de preeclampsia en la IPSClínica rafael Uribe Uribe en la ciudad de Cali. Encontramos que en el 90 a 95% de las tiras reactivas diagnosticaban proteinuria significativa comparable con la recolección de orina durante 24 horas.
PALBRAS CLAVE
Proteinuria, hipertensión en el embarazo (HE); preeclampsia; examen de orina; recolección de la orina durante 24 horas.
ABSTRACT
Hypertension in pregnancy (HIP) is a riskfactor witch contributive to both perinatal and maternal morbimortality around the world. In our country is the second cause of maternal mortality and an incidence about 11,9% in all pregnancy in Cali, it is also responsible of 34,7% of all global obstetric death. It is, in dead, a public health issue. Preeclampsia is one of the
Volumen 3 • Número 1 • Enero - Junio de 2008
Investigación...
Métodos de evaluación de la proteinuria en pacientes con trastornos hipertensivos del embarazo
Proteinuria evaluation methods in pregnancy complicated by hypertension
Fecha de recibo: Enero 30 de 2008 Fecha de aceptación: Marzo 18 de 2008
ana maría aristiZÁbaL arango,1 CaroLina rEndón montoya,1 PabLo EnriquE Hoyos guZmÁn,2 rodrigo CiFuEntEs borrEro3
RESUMEN
Lahipertensión en el embarazo (HE) es un factor de riesgo que contribuye a la morbimortalidad materna y perinatal en todo el mundo. En nuestro país es la 2ª causa de mortalidad materna y su incidencia está alrededor del 11.9 % en la ciudad de Cali. También es la responsable del 34.7% de la mortalidad obstétrica global. Es, en verdad, un problema de salud pública. La preeclampsia es uno de losdesórdenes incluidos en la HE y está caracterizada por alta presión arterial (≥ 140/90) después de las 20 semanas de gestación, acompañada de proteinuria significativa (≥300 mg/L en 24 horas). Su incidencia es de 5 a 10% en la población general, pero en nuestro país es más alta. Además de la hipertensión arterial, es importante determinar la proteinuria
1 Médicas Internas, ESE Antonio Nariño Clínicarafael Uribe Uribe 2006-2007. 2 Md, Ginecólogo obstetra, docente de la Facultad de Salud, Universidad Libre y San Martín, Cali, Colombia. 3. Phd. Profesor Titular y Emérito en Ginecología y Obstetricia Universidad del Valle. director del posgrado en Ginecología y Obstetricia Universidad Libre Cali, maestro de la Ginecología y la Obstetricia Latinoamericanas, FLASOG.
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Métodos de evaluación de la proteinuria en pacientes con trastornos hipertensivos del embarazo
en toda paciente en quien se sospeche HE, lo cual puede hacerse tomando una muestra de orina al azar o recolectando orina durante 24 horas. Esta se considera la prueba confirmatoria de proteinuriasignificativa en la HE. El problema es que, en algunos casos, la necesidad de recolectar orina durante 24 horas puede llevar a demoras en el diagnóstico y a resultados adversos debido a recolección incompleta. Tambien, pacientes no complicadas pueden ser hospitalizadas para hacer una recolección apropiada. Además, en pacientes hospitalizadas que han desarrollado complicaciones debido a su hipertensión yque están en el 1er periodo de su trabajo de parto, el médico no alcanza a completar las 24 horas de recolección de la orina. Entonces, una prueba rápida para diagnosticar proteinuria puede ayudar al médico a realizar intervenciones tempranas evitando también complicaciones. Las tiras reactivas se han usado con este propósito; sin embargo, algunos estudios han mostrado que hasta el 65% de laspacientes con proteinuria negativa o trazas tienen proteinuria significativa al compararlas con mediciones 28
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de proteinuria en orina de 24 horas. Propósito: nuestro estudio pretendió comparar diferentes métodos para medir proteinuria aislada con la proteinuria en orina de 24 horas en embarazadas hospitalizadas con diagnóstico de preeclampsia en la IPSClínica rafael Uribe Uribe en la ciudad de Cali. Encontramos que en el 90 a 95% de las tiras reactivas diagnosticaban proteinuria significativa comparable con la recolección de orina durante 24 horas.
PALBRAS CLAVE
Proteinuria, hipertensión en el embarazo (HE); preeclampsia; examen de orina; recolección de la orina durante 24 horas.
ABSTRACT
Hypertension in pregnancy (HIP) is a riskfactor witch contributive to both perinatal and maternal morbimortality around the world. In our country is the second cause of maternal mortality and an incidence about 11,9% in all pregnancy in Cali, it is also responsible of 34,7% of all global obstetric death. It is, in dead, a public health issue. Preeclampsia is one of the
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