Estudiante

Guía Básica de Suturas de los Tejidos
MV Walter F. Elizalde Introducción
Uno de los pasos fundamentales en casi toda cirugía es la realización de una buena sutura de los diferentes planos anatómicos que se involucraron durante la abordaje quirúrgico, para que el período se cicatrización sea en el menor tiempo posible. El objetivo de esta guía es brindarle al estudiante que se encuentra cursandotécnicas quirúrgicas el material básico e indispensable para que puedan reconocer, indicar, realizar, los patrones de sutura mas frecuentemente utilizados en medicina veterinaria, al igual que saber seleccionar el material para realizar la misma más adecuado para los diferentes tejidos a suturar. Es fundamental para que el alumno pueda adquirir destreza y velocidad de los diferentes patrones desutura practicar en espuma y tejidos como vísceras, piel de cerdo, etc. SINTESIS Definición. Son los procedimientos de que se vale el cirujano para reparar las soluciones de continuidad de los tejidos duros y blandos. Sutura se define como colocación de puntos en una herida con el objeto de aproximar sus bordes para favorecer la cicatrización por primera intención de heridas quirúrgicas otraumáticas. Clasificación: 4) De vísceras huecas: a) Perforantes b) No perforantes 5) Suturas especiales: a) Sutura con capitones b) Sutura en enclavijada c) Sutura de Bayer d) Sutura de pliegues cutáneos e) Sutura de Gotze f) Sutura vasculares g) Sutura de nervios h) Sutura con agrafes de Mitchel i) Cierre quirúrgico a cremallera

1) Según los planos: a) Por planos b) En masa 2) Según permanencia: a)Temporarias b) Permanentes 3) Según Continuidad: a) Continuas o Ininterrumpidas b) Discontinuas o interrumpidas

Condiciones que debe reunir una herida para poder ser suturada. 1) Antisepsia: hay que valorar el grado de infección de la herida y solucionar este problema ya sea con antisépticos no irritantes localmente o por medio de antibióticos o

quimioterápicos por vía local y/o general. Deno solucionarlo, la cicatrización se hará por segunda. 2) Higiene-Asepsia: Evitar la contaminación de la zona realizando antiseptización de la zona y colocando los paños de campo correspondientes. En caso de estar contaminada se debe higienizar y eliminar cuerpos extraños. 3) Hemostasia: Es menester cohibir la hemorragia en la herida antes de suturarla (muy importante) 4) Bordes quirúrgicos netos:Si las heridas son irregulares se realiza la antisepsia quirúrgica, es decir, regularizamos los bordes para evitar la desvitalización de la misma que en definitiva va a ser motivo de infección. Lograr incisiones perpendiculares 5) Rejuvenecimiento: En caso de herida antigua con bordes de granulación se debe rejuvenecer la misma por medio del raspado, ya sea con bisturí o con instrumentalespecífico, como por ejemplo con curetas, hasta el sangrado ya que favorece la adherencia y cicatrización. 6) Síntesis por planos anatómicos: Se debe suturar plano por plano para reconstruir lo mas semejantemente posible a lo natural los tejidos incididos. Evitar los espacios muertos y si la presencia de estos es irremediable, colocar drenajes que permitirá la normal cicatrización de piel y tejidosprofundos por favorecer la salida de colectas líquidas al exterior. Una vez terminada su función se eliminan dando lugar al cierre de la solución de continuidad. 7) Tracción de los hilos sobre la herida: Debe ser mínima. Lograr un buen afrontamiento y si hay gran resistencia por parte de los tejidos, utilizar el nudo y el material que tenga la fricción necesaria para mortificar los tejidos lo menosposible. Si se ciñen demasiado los nudos o sutura producirán isquemia y esfacelamiento tisular con posterior infección. Material e instrumental de sutura. a) Hilos de sutura b) Agujas c) Porta agujas. d) Pinza com o sin diente de ratón

Conceptos generales de sutura. El tamaño de la aguja dependerá de características anatómicas del tejido a suturar y de la amplitud de la "toma", cuanto más tejido...