Estudiante

TALLER
“APLICACIÓN DEL PROCESO DE ENFERMERÍA”

ESTUDIO DE CASO
Susana es una ama de casa de 36 años de edad con
Dx. médico de artritis reumatoide. En la visita
domiciliaria la profesional de enfermería encuentra
mujer alerta y orientada, signos vitales dentro de
límites normales, presencia de dolor cuantificado en
7/10, con tumefacciones articulares de los dedos de
las manos y de larodilla derecha. Durante la
entrevista Susana hace muecas y gime cada vez que
intenta doblar los dedos, se sujeta la rodilla derecha e
indica que se siente mejor cuando se recuesta sobre
el lado izquierdo, con almohadas detrás de la espalda
y entre las piernas. Afirma “me siento tan impotente”
tengo rigidez en la mañana y este dolor realmente me
deprime. Mi madre ha tenido que venir paracuidar de
mis hijos pequeños. “Odio cuando el dolor me impide
realizar mis responsabilidades como madre”.

Dx. médico de artritis reumatoide

• DATO OBJETIVO
• ACTIVIDAD Y EJERCICIO

presencia de dolor cuantificado en • DATO OBJETIVO
• COGNITIVO - PERCEPTUAL
7/10
con tumefacciones articulares de
los dedos de las manos y de la
rodilla derecha

• DATO OBJETIVO
• ACTIVIDAD Y EJERCICIOhace muecas y gime cada vez que
intenta doblar los dedos

• DATO OBJETIVO
• COGNITIVO PERCEPTUAL

indica que se siente mejor cuando se
recuesta sobre el lado izquierdo, con
almohadas detrás de la espalda y entre
las piernas

• DATO SUBJETIVO
• COGNITIVO PERCEPTUAL

“me siento tan impotente” tengo rigidez
en la mañana y este dolor realmente me
deprime.

• DATO SUBJETIVO
•AUTOPERCEPCIÓN AUTOCONCEPTO

“Odio cuando el dolor me impide realizar
mis responsabilidades como madre”.

• DATO SUBJETIVO
• AUTOPERCEPCIÓN AUTOCONCEPTO

¿QUÉ INCLUIR EN LA INFERENCIA?
¡¡OJO!! ASOCIARLO CON LA SITUACIÓN DEL PACIENTE
• Sistema artromusculoesquelético
• Sistema inmunológico
ANATOMIA

FISIOPATOLOGÍA

INTERPRETACIÓN
DE LABORATORIO

TTO
FARMACOLÓGICO Y
NOFARMACOLÓGICO

• Artritis reumatoidea
• Membrana sinovial, cartílago, hueso subcondral, cápsula articular, ligamentos
• Linfocitos, producción de sustancias (colagenasa, interleucina 1, prostaglandinas,
inmunoglobulinas)

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Factor reumatoideo
Hemograma
VSG
Estudio de líquido sinovial
Estudios radiológicos

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Reposo y alimentación
Antiinflamatorios
AnalgésicosCorticoides
Inyecciones intraarticulares
Fármacos inmunosupresores o citotóxicos
Medidas quirúrgicas y de rehabilitación

La inflamación del tejido conectivo en las articulaciones,
propia de la artritis, secundario a un proceso infeccioso,
estrés, ejercicio físico, parto, cirugía o una alteración
emocional, se acompaña en algunos casos de fatiga,
anorexia, pérdida de peso, rigidezarticular de predominio
matutino, dolor y limitación a la movilidad; estos últimos
localizados frecuentemente en articulaciones pequeñas
como las de las manos y los pies; otras estructuras
articulares que se pueden ver afectadas son, las muñecas,
codos, hombros, rodillas, caderas, tobillos y mandíbula,
síntomas que afectan de manera importante a la señora
Susana e inciden en el desarrollo de susactividades
diarias.

En esta enfermedad se desencadena la formación de una
inmunoglobulina anormal G (IgG), para lo cual, el
organismo reacciona creando autoanticuerpos contra esta
IgG (factor reumatoideo), éstos se combinan con la IgG
para formar los complejos inmunitarios que se depositan
en las membranas sinoviales o en el cartílago articular
superficial de las articulaciones, loque produce un
proceso inflamatorio. En respuesta a este proceso, se
activan células de defensa como los neutrófilos, los
linfocitos CD4, los monocitos, los macrófagos, al igual que,
los fibroblastos secretándose sustancias como las
citocinas, interlecucina-1, IL6 y el factor de necrosis
tumoral, que dañan el cartílago articular y hace que
aumente de grosor el revestimiento sinovial....