Estudio caos y controles
Páginas: 13 (3171 palabras)
Publicado: 29 de marzo de 2011
NORTE
DE
SALUD MENTAL nº 33 • 2009 • PAG 67–72
PARA LA REFLEXIÓN
Transferencia y Contratransferencia en los Pacientes Psicóticos
Jose Mª. Erroteta Médico Psiquiatra y Psicoanalista Jefe Clínico del Sº de Psiquiatría del Hospital de Cruces. Bizkaia Titular de la Sociedad Psicoanalítica de Madrid Profesor Asociado de la Universidad del País Vasco
Resumen: El autor define losconceptos de Transferencia y Contratransferencia y sus características específicas en la Psicosis. Frente al posible trabajo transferencial con los enfermos graves, se decanta por potenciar la Neurosis de transferencia, herramienta que consolida la alianza terapéutica y desde ella la posibilidad de acceso a los aspectos más psicóticos, que resultan inabordables en primera instancia por el riesgoconfusional. El fortalecimiento del “yo” y su mejor integración serán el resultado. Palabras clave: Transferencia, Neurosis transferencial, Psicosis transferencial, Escisión, Integración, Identificación proyectiva, Confusión, Disociación, Fortalecimiento del yo.
Concepto de transferencia
Definiré la transferencia como un fenómeno general, universal y espontáneo, que consiste en unir el pasado con elpresente mediante un enlace falso que superpone el objeto originario con el actual. Esta superposición del pasado y el presente está vinculada a objetos y deseos pretéritos que no son conscientes para el sujeto y que dan a la conducta un sello irracional, donde el afecto no aparece ajustado ni en calidad ni en cantidad a la situación real y actual. La transferencia es pues una peculiar relación deobjeto de raíz infantil, de naturaleza inconsciente y por lo tanto irracional, que confunde el pasado con el presente, lo que le da su carácter de respuesta inadecuada, desajustada e inapropiada. Evidentemente la transferencia puede producirse (y se produce) en cualquier relación humana: Cuanto mayor sea la influencia de los impulsos reprimidos que buscan su descarga a través de derivados, másestará entorpecida la correcta evaluación de las diferencias entre el pasado y el presente y mayor será el componente transferencial en la conducta de una persona. Desde luego esto no quiere decir que todo sea transferencia en las relaciones interpersonales, pero sí que en toda relación hay transferencia. Por las características especiales de la cura psicoanalítica, con su encuadre bien delimitado yestablecido, es en ella donde la transferencia adquiere una importancia capital siendo, junto a la contratransferencia, la esencia misma del proceso psicoanalítico. Sin embargo, como ya se ha dicho, también en las otras relaciones interpersonales ha de surgir la transferencia y desde luego la encontraremos en toda relación terapéutica no analítica con nuestros pacientes. No podremos interpretarlacomo en la sesión 67
NORTE
DE
SALUD MENTAL nº 33 • 2009
psicoanalítica si no queremos caer en un psicoanálisis salvaje o silvestre, pero conviene que estemos preparados para captarla, comprenderla si es posible y permanecer atentos a nuestras propias reacciones contratransferenciales.
Estructura psicótica y transferencia
Si bien es cierto que Freud en distintos momentos de sudilatada obra afirmó que las patologías narcisistas (psicosis) no tenían capacidad alguna de transferencia, también lo es que añadió: “…uno se entera por la comunicación de los enfermos tras su restablecimiento de que en un rincón de su alma según su propia expresión, se escondía en aquel tiempo una persona normal…”. Lo que haría pensar que en toda estructura psicótica, junto a la parte psicótica dela personalidad —masiva y manifiesta en estos casos—, existiría otra parte neurótica, tal vez frágil y oprimida, pero viva a fin de cuentas y susceptible por tanto de interrelación o intercambio diferentes de lo psicótico. Por su parte, M. Klein definió la Identificación Proyectiva como el prototipo de la relación objetal agresiva, que representa un ataque a un objeto por la vía de insertarle...
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SALUD MENTAL nº 33 • 2009 • PAG 67–72
PARA LA REFLEXIÓN
Transferencia y Contratransferencia en los Pacientes Psicóticos
Jose Mª. Erroteta Médico Psiquiatra y Psicoanalista Jefe Clínico del Sº de Psiquiatría del Hospital de Cruces. Bizkaia Titular de la Sociedad Psicoanalítica de Madrid Profesor Asociado de la Universidad del País Vasco
Resumen: El autor define losconceptos de Transferencia y Contratransferencia y sus características específicas en la Psicosis. Frente al posible trabajo transferencial con los enfermos graves, se decanta por potenciar la Neurosis de transferencia, herramienta que consolida la alianza terapéutica y desde ella la posibilidad de acceso a los aspectos más psicóticos, que resultan inabordables en primera instancia por el riesgoconfusional. El fortalecimiento del “yo” y su mejor integración serán el resultado. Palabras clave: Transferencia, Neurosis transferencial, Psicosis transferencial, Escisión, Integración, Identificación proyectiva, Confusión, Disociación, Fortalecimiento del yo.
Concepto de transferencia
Definiré la transferencia como un fenómeno general, universal y espontáneo, que consiste en unir el pasado con elpresente mediante un enlace falso que superpone el objeto originario con el actual. Esta superposición del pasado y el presente está vinculada a objetos y deseos pretéritos que no son conscientes para el sujeto y que dan a la conducta un sello irracional, donde el afecto no aparece ajustado ni en calidad ni en cantidad a la situación real y actual. La transferencia es pues una peculiar relación deobjeto de raíz infantil, de naturaleza inconsciente y por lo tanto irracional, que confunde el pasado con el presente, lo que le da su carácter de respuesta inadecuada, desajustada e inapropiada. Evidentemente la transferencia puede producirse (y se produce) en cualquier relación humana: Cuanto mayor sea la influencia de los impulsos reprimidos que buscan su descarga a través de derivados, másestará entorpecida la correcta evaluación de las diferencias entre el pasado y el presente y mayor será el componente transferencial en la conducta de una persona. Desde luego esto no quiere decir que todo sea transferencia en las relaciones interpersonales, pero sí que en toda relación hay transferencia. Por las características especiales de la cura psicoanalítica, con su encuadre bien delimitado yestablecido, es en ella donde la transferencia adquiere una importancia capital siendo, junto a la contratransferencia, la esencia misma del proceso psicoanalítico. Sin embargo, como ya se ha dicho, también en las otras relaciones interpersonales ha de surgir la transferencia y desde luego la encontraremos en toda relación terapéutica no analítica con nuestros pacientes. No podremos interpretarlacomo en la sesión 67
NORTE
DE
SALUD MENTAL nº 33 • 2009
psicoanalítica si no queremos caer en un psicoanálisis salvaje o silvestre, pero conviene que estemos preparados para captarla, comprenderla si es posible y permanecer atentos a nuestras propias reacciones contratransferenciales.
Estructura psicótica y transferencia
Si bien es cierto que Freud en distintos momentos de sudilatada obra afirmó que las patologías narcisistas (psicosis) no tenían capacidad alguna de transferencia, también lo es que añadió: “…uno se entera por la comunicación de los enfermos tras su restablecimiento de que en un rincón de su alma según su propia expresión, se escondía en aquel tiempo una persona normal…”. Lo que haría pensar que en toda estructura psicótica, junto a la parte psicótica dela personalidad —masiva y manifiesta en estos casos—, existiría otra parte neurótica, tal vez frágil y oprimida, pero viva a fin de cuentas y susceptible por tanto de interrelación o intercambio diferentes de lo psicótico. Por su parte, M. Klein definió la Identificación Proyectiva como el prototipo de la relación objetal agresiva, que representa un ataque a un objeto por la vía de insertarle...
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