Estudio Clínico Neuropsicológico



ESTUDIO CLÍNICO PSICOLÓGICO

I.- DATOS GENERALES
Nombre: X
Edad: 7años 11 meses
Fecha de nacimiento: 30 de agosto del 2006
Escuela: Colegio privado
Grado: Segundo
Dirección: x
Teléfono: X
Nombre del padre: Juan X
Nombre de la madre: María X
Motivo de consulta.- Problemas de aprendizaje

II.- PRUEBAS APLICADAS

Prueba de Inteligencia WISC RM de Wechsler
Prueba de desarrollode la Figura humana de Koppitz
Prueba de madurez visomotora de Bender y Koppitz
Prueba de detección de Trastorno de Déficit de Atención EDAH
Prueba de Psicomotricidad Mazaira y De la Cruz
Evaluación de Precurrentes instrumentales para la adquisición de la lectoescritura de Fuentes Navarro
Prueba del HTP de Buck
Prueba proyectiva de la Familia de CormanIII. IMPRESIÓN CLINICA
X es un niño que se presentaba en cada sesión perfectamente bien aliñado, es de tez blanca, cabello castaño claro, complexión delgada y en apariencia acorde a su edad, íntegro y bien conformado. Entraba contento y preguntando ¿qué vamos hacer ahora? Sonriendo estaba dispuesto a obedecer cada una de las cosas que se le pedían. Se distraía con cualquiercosa, ya que si escuchaba que una puerta se abría inmediatamente se levantaba para ver qué es lo que estaba sucediendo.
Mostró un lenguaje semántico adecuado, pero en el sintáctico presentaba problemas, ya que varias de sus frases al comunicarse eran incoherentes. Al cabo de aproximadamente veinte minutos preguntaba si ya íbamos a terminar, se levantaba y se ponía a manipular cualquierobjeto o juguete, opté por decirle que tomara el juguete que quisiera que se lo llevara a la mesa y mientras jugaba que me fuera contestando. Me sorprendí de ver que respondía perfectamente, que me escuchaba muy bien a pesar de estar haciendo su juego. Sin embargo, las frases de “no puedo”, “eso no me lo enseñaron” “¿cómo dices?”, “no me sale” eran muy frecuentes. Los dibujos los terminó muy rápido,sin detalle a pesar de que las indicaciones eran que tenía el tiempo que necesitara, que realizara los dibujos con todo el detalle posible. Al realizar las subpruebas del WISC-RM no le causaba ninguna ansiedad ir contra el tiempo. Al final de la sesión de aplicación de pruebas, le daba un espacio para jugar y se entusiasmaba con la oportunidad de hacer experimentos con agua y sustancias de colores,en ellas su período de atención era mayor.

IV. ANTECEDENTES
Fue un embarazo a término con cesárea programada. A los 5 meses presentó un episodio aparentemente de hipoxia-apnea acompañada de cianosis. No gateó y a los 7 meses ya se levantaba y caminó sin previo rastreo.
Su control de esfínteres se dio a los 2 años y medio y sus primeras palabras a los 6 meses, aumentando suvocabulario, dominando su comunicación a los 4 años. Es un niño que ha sido atendido desde pequeño con especialistas, a los cuatro años se le realizó con el neurólogo un electroencefalograma digital por medio de 21 electrodos, de acuerdo al sistema internacional 10-20, se le realizaron montajes longitudinales, transversos bipolares y referenciales, en estado de sueño.
En este estudio seencontró un brote aislado de actividad theta y ondas agudas en forma generalizada de predominio frontal, correlacionándose clínicamente.
La psiquiatra le realizó un estudio aplicando el Bender, el cual mostró una edad mental de 4 años 2 meses a 4 años 3 meses, pero con indicadores de probable lesión neurológica y un diagnóstico de madurez inferior al término medio. Los indicadores emocionalesmostrados en la figura humana fueron ansiedad, impulsividad, pobre planeamiento anticipatorio y alteraciones a nivel orgánico.
Su educación básica ha sido estimulada en colegios particulares de grupos pequeños, bilingües y los comentarios de los maestros es que ha mostrado dificultades para el aprendizaje y es distraído. Sus padres refieren que se le dificultan las materias de español, pero...