Estudio De Aparato Respiratorio

Estudio del Aparato Respiratorio

Disnea: Sensación subjetiva de falta de aire

Etiología:

*Obstrucción difusa de la vía aérea: Asma, bronquitis aguda/crónica, enfisema, fibrosis quística, bronquiolitis y bronquiectasias

*Obstrucción localizada de la vía aérea: Cuerpo extraño, patología laríngea, estenosis o tumor traqueal, compresión traqueal extrínseca

*Neuropatía intersticialdifusa: Neumonitis difusa/fibrosis, sarcoidosis, histiositosis X, infección, neumonitis por hipersensibilidad

*Patología alveolar difusa: Neumonía, Sdra (Pulmón de shock), hemorragia/proteinosis alveolar, neumonitis por hipersensibilidad

*Edema pulmonar cardiogeno: Valvulopatia mitral y aortica, cardiomiopatía, cardiopatía isquémica

*Edema pulmonar no cardiogeno: Insuficiencia renal,neurogenico (post/tce), post-toracocentesis

*Sobrecarga de liquidos: Sobrecarga Iv de líquidos, transfusiones masivas

*Patología pleural: Derrame pleural, neumotórax, fibrosis pleural, mesotelioma

*Patología mecánica: Fracturas costales, tórax inestable, obesidad mórbida, cifoescoliosis severa

*Sn: Patología medular, parálisis diafragmática, miopatías

*Metabolismo: Hipoxemia, Acidosismetabólica, uremia, anemia severa y tirotoxicosis

*Psicógena: Sx de hipoventilacion, pseudoasma (disnea psicógena), disfunción de cuerdas bucales

Clasificación:

Según su severidad>Escala del 1 al 5, valorar repercusión(al hablar, andar, subir escaleras, etc.)

Grado 0>Disnea solo con el ejerció

Grado 1>Disnea al andar deprisa o subir una cuesta poco empinada

Grado 2>Incapacidad paramantener el paso de otras personas de la misma edad caminando o tener que parar al caminar en plano a su propio paso

Grado 3>Tener que parar a descansar a los 100 mts o los pocos minutos

Grado 4>Incapacidad para salir de casa, disnea al peinarse o vestirse

Evolución>Valorar tiempo de inicio, cambios en la severidad y formas de presentación

Formas de presentación>

Continua, Intermitente(Paroxística), de reposo, de esfuerzo, en decúbito (ortopnea), en decúbito lateral/trepopnea, en posición vertical/Platipnea

Evolución>

Aguda>Asma Neumonía bacteriana Psicógena Neumotórax

Subaguda>Neumonía intersticial subaguda, neumonía

Recurrente>Asma Psicógena

Crónica>Epoc, neumopatia intersticial crónica, cardiopatía crónica

SÍNTOMAS ASOCIADOS

La presencia de sibilanciassugiera asma (causa más frecuente de sibilancias) o cualquier causa de obstrucción de la vía aérea

En caso de coexistir dolor torácico descartar la presencia de cardiopatía isquémica (aunque esta puede estar presente con disnea aislada)

En caso de fiebre sospechar de neumonía o bronquitis

Disnea con tonos cardiacos apagados, taquicardia y exploración con exploración pulmonarrelativamente normal sugiera taponamiento cardiaco

SÍNTOMAS ACOMPAÑANTES

Fiebre: Neumonía, sepsis y otras infecciones

Tos aguda: Neumonía, bronquitis aguda, asma agudo, cuerpo extraño traqueobronquial, aspiración

Tos crónica: Epoc, Sinusitis, bronquiectasia, Icc, neumopatia intersticial/alveolar difusa, neo pulmonar, ge

Expectoración: Amarillo-grisacea: Bacteriana,

Clara: VíricaSonrosada-espumosa: Icc, eap

Crónica; Matutina,>3meses: EPOC

Sibilancias: Obstrucción difusa de vías aéreas, asma cordial (congestión pulmonar) Fibrosis pulmonar, ge

Suspiros e hiperventilación: Psicógena

Dolor torácico pleurítico: Pleuritis, infarto pulmonar, pneumotorax, trauma torácico

Dolor torácico central anterior: Aneurisma aórtico, Htp (no embolica)

Dolor torácico atípico:Cardiopatía isquémica, asma

Ronquera: Laringitis (Tumor laríngeo), Neo pulmonar (afección del nervio laríngeo recurrente

Sudoración y escalofríos: Neumonía y otras infecciones, tirotoxicosis, feocromocitoma, linfoma

FACTORES QUE EXACERBAN LA DISNEA:

Tabaco, humo, inhalación de solventes: Asma, alérgico/ocupacional, Epoc

Relación con ingesta/post pandrial: Aspiración, Rge, alergia a...