Estudio de campo

SECRETARIA SECCIONAL DE SALUD META, OFICINA DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA
FICHA DE SEGUIMIENTO DE CASO DE DENGUE

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Fecha de Investigación:__________________
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Evento: Dengue: _________ Dengue grave: ________ Dengue con signos de alarma: _________
1.-------------------------------------------------
Datos personales
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Nombre Completo ____ Identificación _______________________-------------------------------------------------
Edad: _ ___Sexo: ___ Dirección exacta: _____ ___________________________-------------------------------------------------
Celular: ____
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Donde ha vivido en los últimos 15 días: __________ Fecha: ______________________________-------------------------------------------------
Fecha de consulta médica: ___________________________ Fecha Inicio Síntomas _______________________
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IPS deatención: ____________________
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Medicamentos que tomó en casa o droguería:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. -------------------------------------------------
Síntomas clínicos del caso almomento de la entrevista CASA ( ) HOSPITALIZACIÓN ( )
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Fiebre: Si ___ No ___ Dolor de cabeza: Si ___ No ___-------------------------------------------------
Dolor en los huesos: Si ___No ___ Dolor retroocular: Si ___No ___
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Sangrado (petequias, encías) Si ___ No ___...