Estudio de Caso 2 Fisiopatologia

UNIVERSIDAD DEL SAGRADO CORAZON
PROGRAMA DE ENFERMERIA

Preguntas de Pensamiento Crítico para Estudio de Caso
Conteste las siguientes preguntas de pensamiento crítico en los diferentes casos
Hipotéticos. Puede usar de referencia los capítulos 23, 26, 28 y 29 de su libro de texto Huether,
S. E. & McCance, K.L. (2014). Understanding pathophysiology (5th Ed.). St. Louis MO:
Mosby/Elsevier.


1. ElSr. Rivera, es un maestro de secundaria de 45 años de edad, llega al servicio de
urgencias por transporte terrestre en ambulancia después de que él experimentó en el
trabajo dolor severo en el pecho medio esternal. A su llegada al servicio de urgencias,
a. ¿Cuáles intervenciones de prioridad iniciará?
Ante todo decir que según los datos aportados del Sr Rivera, que como único síntoma que tenemoses, dolor de pecho severo, agudo y medioesternal. Decir que el dolor de pecho puede ser producido por varias causas, y una de las causas más frecuentes es la “Angina de Pecho” y el “Infarto Agudo de Miocardio”, cada uno de estos diagnósticos médicos posee características similares pero hay algunos datos que cambian en uno y otros.
Voy a exponer algunas características del dolor en ambaspatologías
Dolor causado por la Angina de Pecho. Características
Dolor causado por una isquemia del miocardio, es opresivo, tirante, recurrente el paciente siente sensación de quemazón o hinchazón. Se localiza en la zona del esternón, aunque puede irradiarse a la mandíbula, la garganta, el hombro, la espalda, el brazo o la muñeca izquierda.
Este dolor se desencadena tras el ejercicio físico o lasemociones.
Suele durar de 1-15 minutos
Se alivia con el reposo o nitroglicerina sublingual

Dolor causado por un IMA (Infarto Agudo de Miocardio)
Este dolor es causado como consecuencia de la obstrucción de una arteria coronaria por un trombo. La consecuencia final de la obstrucción de la arteria es la muerte (necrosis) del territorio que irriga la arteria obstruida. Por tanto, la importancia del infartode miocardio dependerá de la cantidad de músculo cardiaco que se pierda.
El infarto se manifiesta por un dolor en el pecho de similares características a la angina, pero mantenido durante más de 20 minutos
Puede ir acompañado de fatiga, sudor frío, mareo o angustia. Va asociado con frecuencia a una sensación de gravedad por la percepción del propio enfermo.
Es un dolor que puede ocurrir en reposoy no remite espontáneamente.
Es decir es un dolor que no se alivia ni con el reposo, ni los cambios de posición, y no se alivia con la administración de nitroglicerina
Suele durar más de 30 min.
Habiendo expuesto un breve resumen de las características y diferencias del Dolor en la Angina de Pecho e Infarto Agudo de Miocardio, vamos a exponer las Intervenciones de Prioridad de este Paciente.Intervenciones de Enfermería
Las intervenciones de Enfermería están encaminadas en este caso a disminuir el dolor y evitar que vuelva a aparecer el dolor.
Valorar la presencia y características del dolor (intensidad, duración, irradiación, síntomas acompañantes, modo de comienzo y modo de alivio). Los episodios de dolor según sus características responden a la presencia de la isquemia miocárdica o denecrosis.
Medir los signos vitales
Fomentar el reposo absoluto en el lecho (durante el dolor) y restringir la actividad (si el dolor es frecuente). Esto Disminuye el consumo de oxígeno como respuesta a las demandas del músculo cardíaco.
Administrar oxigenoterapia (según prescripción). Oxigenar al paciente enriquece el aire inspirado y favorece el abastecimiento adecuado de oxígeno al miocardio.La hipoxemia puede ser el resultado de anomalías en la ventilación-perfusión.
Realizar electrocardiograma con doce derivaciones durante el episodio de dolor. Documentar los signos de isquemia y comparar con el electrobasal.
Administrar nitratos de acción rápida (1 a 3 tabletas previa prescripción) y valorar respuesta. Esto provoca una vasodilatación rápida de arterias coronarias y mejora la...