Estudio de Caso Angina de pecho

Estudio de Caso
ANGINA DE PECHO

La angina de pecho es la molestia o el dolor en el pecho cuando no llega suficiente sangre rica en oxígeno a las células musculares del corazón. No es una enfermedad, sino un síntoma de una condición más grave, a menudo una enfermedad de las arterias coronarias en la que los vasos que irrigan al corazón (le proporcionan la sangre) se estrechan o se bloquean. Laenfermedad coronaria generalmente es causada por la ateroesclerosis, una enfermedad en la que se acumulan depósitos de grasa (llamados placas) en las paredes internas de los vasos sanguíneos. Aunque la angina de pecho afecta más comúnmente a los varones de mediana edad o mayores, puede ocurrir en ambos sexos y a cualquier edad. La angina de pecho es también conocida como angina pectoris.

TIPOS DEANGINA DE ANGINA DE PECHO
ANGINA ESTABLE: Dolor predecible y constante que surge con el ejercicio y que se alivia con el reposo
ANGINA INESTABLE: Los síntomas aparecen cuando el paciente se encuentra en reposo estos síntomas aumentas progresivamente en frecuencia y duración
ANGINA VARIANTE: Dolor que aparece durante el reposo que se acompaña de elevación reversible del segmento ST que dependedel espasmo de la arteria coronaria
ANGINA REFRACTARIA O INTRATABLE: Dolor torácico grave que causa incapacidad



FISIOPATOLOGÍA DE LA ANGINA DE PECHO

Suele deberse a la enfermedad arterioesclerótica y casi siempre depende de la obstrucción notable de una arteria coronaria principal hay varios factores:
Esfuerzo físico que precipita un ataque al aumentar la demanda de oxigeno del miocardioExposición al frio que puede provocar vasoconstricción y presión arterial elevada lo que aumenta la demanda de oxigeno.
Consumo de alimentos pesado lo que aumenta fluidos de sangre al área mesentérica para la digestión reduciendo el suministro de sangre disponible para el corazón.

ETIOPATOGENIA
La angina de pecho se atribuye a la hipoxia del músculo cardiaco. Por consiguiente, puede producirsecuando el corazón se ve obligado a realizar mayor trabajo y el enfermo es incapaz de aumentar el riego sanguíneo del miocardio. Un menor aporte de oxígeno ocurre en el curso de una hipoxemia, durante el shock o una disminución del riego coronario. Probablemente la angina se desarrolla a consecuencia del estrechamiento provocado por el "espasmo" de una arteria coronaria enferma. El dolor seatribuye a la liberación de sustancias como la calicreína.
La angina de pecho es precedida por una excitación física o emocional u, ocasionalmente, una comida abundante.
En nuestro medio el conducir un automóvil, especialmente durante las horas de tráfico intenso, puede precipitar un ataque. Suele también ocurrir durante el ejercicio en un ambiente frío. Algunos pacientes experimentan alivio casiinmediato al pasar, caminando, de una habitación fría a otra caliente.
El dolor de la angina de pecho es realmente breve. Se dice comúnmente que el malestar dura de 1 a 15 minutos, pero generalmente no sobrepasa los 5 minutos.

DIAGNÓSTICO

Su médico puede sospechar que usted tiene angina de pecho en base a sus síntomas y su riesgo de padecer de enfermedad en las arterias coronarias. El médico evaluarásus antecedentes para ver si fuma (o ha fumado) y si tiene diabetes y presión arterial elevada. Le preguntará acerca de los antecedentes familiares y revisará sus niveles de colesterol, incluyendo el LDL (llamado comúnmente colesterol “malo”) y el HDL (llamado comúnmente colesterol “bueno”). Chequeará su presión arterial y su pulso, y examinará su corazón y sus pulmones. Es probable que necesiteuna o más pruebas diagnósticas para determinar si tiene enfermedad de las arterias coronaria. Las pruebas pueden incluir:

*Electrocardiograma (ECG): Es un registro de los impulsos eléctricos de su corazón. Puede identificar problemas en la frecuencia y el ritmo cardíaco. A veces puede mostrar cambios que indican alguna arteria tapada.

*Prueba de esfuerzo: Si su ECG es normal y puede caminar,...