Estudio De Caso Clinico Maternidad Luz

Estudio de Caso

I. Datos generales de la paciente

Iniciales del paciente: SRS Estado Civil: Casada
Edad: 31 Ocupación: Teller
Religión: CatólicaNacionalidad: Americana
Tipo de Sangre: O+ Semanas de Gestación: 39
Grava: 2 Peso antes del embarazo: 195 lbs
Para:1Peso: 236lbs
Abortos: 0
Vivos: 2

Dx. Médico
Hipertensión Cesarea/PBS
Multiparity

II. Información del Dx. Médico
Hipertensión
Descripción del Dx. Médico
es el aumento de la presión arterial de forma crónica
Etiología
•La cantidad de agua y de sal que usted tiene en el cuerpo.
•El estado delos riñones, el sistema nervioso o los vasos sanguíneos.
•Sus niveles hormonales
un riesgo más alto de sufrir hipertensión arterial si:
•Es afroamericano.
•Es obeso.
•Con frecuencia está estresado o ansioso.
•Toma demasiado alcohol (más de un trago al día para las mujeres y más de dos para los hombres).
•Consume demasiada sal.
•Tiene un antecedente familiar de hipertensión arterial.
•Tienediabetes.
•Fuma
Manifestaciones Clínicas
La mayor parte del tiempo, no hay síntomas. En la mayoría de los pacientes, la hipertensión arterial se detecta cuando van al médico o se la hacen medir en otra parte.
La hipertensión maligna es una forma peligrosa de presión arterial muy alta. Los síntomas abarcan:
•Dolor de cabeza fuerte
•Náuseas o vómitos
•Confusión
•Cambios en la visión
•Sangrado nasalTratamiento
El objetivo del tratamiento es reducir la presión arterial, de tal manera que tenga un menor riesgo de complicaciones.
•Consumir una alimentación cardiosaludable, que incluya potasio y fibra.
•Tomar mucha agua.
•Hacer ejercicio con regularidad, al menos 30 minutos de ejercicio aeróbico por día.
•Si fuma, dejar de hacerlo.
•Reducir la cantidad de alcohol que toma a 1 trago al día para lasmujeres y 2 para los hombres.
•Reducir la cantidad de sodio (sal) que consume; procure consumir menos de 1,500 mg por día.
•Reducir el estrés. Trate de evitar factores que le causen estrés y pruebe con meditación o yoga para desestresarse.
•Mantener un peso corporal saludable.

III. DESCRIBE LA ETAPA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO ( Indica el teorizante que lo propone)

Edad del paciente
FaseTeorizante
Tareas indicadores positivos
Tareas indicadores Negativos
Análisis de tu cliente de

31Yrs.




Adultez
Erickson
Productividad ante el estancamiento Creatividad, productividad, preocupación por los demás.
Auto indulgencia, preocupación por sí mismo, falta de intereses y compromisos.
Paciente presenta indicadores positivos ya que presenta preocupación por su familia.

IV. ESTIMADO DEENFERMERIA

A. Queja principal:
Paciente llega al hospital para realizar cesárea ya que había sido c/s previa


B. Historial de Enfermería Presente:
A la Paciente se le realizo una cesarea, se le administro la vacuna Roghane 300mg IM gluteo Iz.

C. Historial de Enfermería Pasado:

1. Prenatal (Especifique su cuidado prenatal)
La paciente iba a las citas de seguimiento según estipuladas por el obstetraya que padece de Hipertensión

2. Hospitalizaciones (especifique fecha y razón)

Fecha de hospitalización
Razón de la hospitalización
13 de Noviembre 2012
C/S








3. Enfermedades (Especifique fecha y tratamiento)

Hipertensión

V. PRUEBAS DIAGNOSTICAS Y DE LABORATORIO( Refíerase libro de pruebas diagnósticas y de laboratorio actualizados)


Nombre de la prueba
Valor normal
Resultado del...