estudio de caso cuali

 1 Introducción
 Se analiza y se trata un caso en el cual el "síntoma" del paciente identificado fue un intento de suicidio en una adolescente que se encontraba inmersa en una situación familiar llena de confusión, rigidez y mala comunicación, entre otros aspectos. Así pues, teniendo como metas modificar interacciones disfuncionales y establecer, por lo tanto, interacciones funcionales através de la aplicación de técnicas terapéuticas (Retroalimentación Estructural Familiar, la Focalización y el establecimiento de Límites claros y flexibles) basadas en el Modelo Estructura
2 Método
Planteamiento del problema: se trata de una chica adolescente de 15 años de edad cuyo problema principal para solicitar servicio psicológico es un fallido intento de suicidio.
Ella vive con su familia, esla quinta y última hija de un matrimonio urbano de clase media baja. Sus hermanos en orden cronológico tienen 25 (hombre), 21, 20 y 18 años (mujeres). Todos trabajan y a excepción de la hermana de 21 años que tiene nivel educativo de secundaria, los demás, incluyendo a los padres cuentan con la primaria. La chica adolescente actualmente estudia el primer año de la preparatoria y se considera a símisma como buena estudiante. Ella es llevada a la terapia por su madre y su hermano, quienes no comprenden por qué ella intentó suicidarse, si, como la madre dice, "no le hace falta nada". Ella es muy reservada para contar sus cosas y a últimas fechas la persona con la que platica un poco más es con su hermano.
Escenario: cubículo 12 de la Clínica Universitaria de Salud Integral de la ENEPIztacala.
Materiales e instrumentos: guía de entrevista para identificar la estructura familiar de Montalvo y Soria (1997), el familiograma, papel, lápiz, pizarrón y gis.
Variables: familia, estructura familiar (límites, jerarquía, periferia, coaliciones, alianzas, paciente identificado, hijo parental ), y el problema de remisión "intento de suicidio".
Técnicas de evaluación y de intervención: Entrevistasemiestructurada, retroalimentación estructural familiar (REF), focalización, establecimiento de límites claros y flexibles.
Procedimiento: el trabajo terapéutico se llevó a cabo en cuatro sesiones con duración de 40 a 80 minutos, una vez por semana. En las sesiones participaron diferentes miembros de la familia, y en las cuales al final de cada sesión se sugería una tarea al usuario o usuarios.Trabajaron dos terapeutas dentro del cubículo con un asesor externo, el cual supervisaba a las terapeutas antes y después de cada sesión. La técnica Retroalimentación estructural familiar (Montalvo, 1999), implica lo siguiente:
I.- Se les muestra gráficamente el familiograma con todos los detalles de la estructura y se les explica considerando las características propias y peculiares de cadausuario en términos de su lenguaje, sistema representacional predominante, nivel cultural y educativo.
II.- Se les pide que informen si están de acuerdo con lo que se muestra en el familiograma, si lo están, se continúa con el siguiente paso, si no, se hacen las modificaciones pertinentes y se continúa.
III.- Se les muestra y explica (considerando lo señalado en el primer paso) un familiograma funcionalque implícitamente cuenta con las metas terapéuticas desde un punto de vista estructural.
IV.- Se les deja de tarea hacer lo que consideraren pertinente en cuanto a cambios en su estructura disfuncional, considerando aquellas interacciones que puedan ser las claves a modificar.


3 Desarrollo
Sesión primera: Fase A (Evaluación o "diagnóstico" estructural). En esta sesión participaron la madre yla paciente identificada (adolescente) dado que los demás miembros de la familia no pudieron asistir. El objetivo principal de la sesión consistía en la identificación de la estructura familiar representándola en un familiograma (ver Figura 1) a través de una entrevista semiestructurada.
También, en esta sesión se trató de identificar el sistema perceptual predominante en los usuarios, ello...