Estudio De Caso: Insuficiencia Renal Aguda; Pneumonia

PERFIL DEL PACIENTE
Según el Instrumento de Estimado en Patrones Funcionales de Salud


Datos Demográficos:
Admisión: 19 de marzo de 2012
Iniciales: AZM Estado civil: Viuda
Edad: 95 Religión: Católica
Sexo: FemeninoPeso: 125lbs Estatura: 5’0”

Diagnóstico Médico: Insuficiencia Renal Aguda asociada a Neumonía,
Complicaciones: Acidosis Metabólica, Anemia, Hipertensión.
Paciente realiza visita a su médico de cabecera por presentar “síntomas de resfriado”, así lo describe la familiar; luego es referida a hospital por ordenmédica al presentar la siguiente sintomatología:
• Tos productiva frecuente
• Escalofríos con temblores
• Dificultad para respirar
• Confusión
• Inapetencia, baja energía y fatiga.
• Dolor torácico punzante que empeora cuando respira profundamente o tose.
• Descenso en la diuresis.
Signos Vitales: T 37.7 P82 R22 BP 185/86

El segundo día de ingreso se aprecia un descenso de la diuresis (100mg/dL
• Hemorragia importante
• Pericarditis urémica
• Sobrecarga de volumen
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
La intervención de enfermería durante el tratamiento de la Insuficiencia renal va encaminada a: 1) Desarrollar programas de control dirigidos a pacientes con insuficiencia renal tratados con diálisis y desarrollar lineamientos para que el paciente se apoye en el autocuidado.Alimentos Ricos en Potasio y Fósforo
Alimentos
Ricos en
Potasio Papa (con y sin cáscara), yuca, plátano, naranja, melón, durazno, guayaba, granadilla, banano, tomate de árbol, remolacha, panela, bocadillo de guayaba, aguacate, tomate, repollo, coliflor y todos los granos secos.
Alimentos
Ricos en
Fósforo Harina de trigo integral o pan integral, productos depanadería y pastelería, apio, acelga, espinaca, gaseosas oscuras, chocolate, helados de crema, leche y derivados, pescado, ajo, salsas de tomate, salsa negra, productos de paquete y concentrados (caldo de gallina, sopas de sobre).
2. Valorar con detalle a quienes se administra farmacoterapia con glucósidos cardiotónicos, hipoglicemiantes, antibióticos, antiarrítmicos o antihipertensivos paracerciorarse de que las concentraciones sanguíneas y tisulares de estos medicamentos se conserven sin llegar a la acumulación tóxica. También es importante considerar que algunos fármacos se extraen de la sangre durante la diálisis, con lo que se precisa que el médico modifique la concentración.
3. La diálisis impone modificaciones al estilo de vida familiar; por lo que pueden surgir sentimientos de ira ydesesperación. El personal de enfermería orienta y apoya a los familiares, les hace saber que este tipo de sentimientos son normales en esta situación. También es útil brindar instrucciones verbales y escritas, además de informarles acerca de los procesos administrativos correspondientes que pueden motivarlos para que participen en el tratamiento y toma de decisiones.
4. Optimizar la comodidad delpaciente durante la diálisis (posición, manejo de estímulos del medio ambiente ruido, luz y cambios de temperatura).
5. Conocer y aplicar todas las medidas de asepsia que se requiere para la hemodiálisis, tanto el manejo de accesos vasculares, como en la manipulación de equipos.
6. Valorar los cambios en el estado hidroelectrolítico, peso corporal, signos vitales y nivel de conciencia delpaciente durante la diálisis. Manejar permanentemente el estado clínico de acuerdo con la evolución y tolerancia del procedimiento.
7. Mantener los accesos vasculares limpios y permeables; la enfermera debe realizar la curación y fijación de los diferentes catéteres durante el proceso de hemodiálisis.
8. La enfermera debe ser la promotora de compartir el trabajo interdisciplinario, junto con la...