Estudio de caso pediatrico

Tabla de datos subjetivos y objetivos
Subjetivos
objetivos
Fiebre
Irritable
irritabilidad
gritos
Secreciones mucosas en nariz
Tirando de las orejas
Tos hace 2 días
T 102 F
Apetito disminuido
P 100/min (38.8 C)
Ingesta de líquidos disminuida
R 35/min

Congestión nasal con secreción tranparente

Membrana timpánica abultada, rojo bilateral

Faringe ligeramente roja sin exudadoDificultad para vocalizar

Tos

Aleteo nasal

Ojos: Reflejo de luz

Conjuntiva: levemente rojo

Membranas timpánicas rojas

Hinchazón bilateral

Estomatitis

Nutrición alterada

Hipertermia

Laboratorios en sangre:
Hb: 11,9
PLT: 160
WBC: 13,2
RBC: 3,00
PVC: 37,4








Diagnósticos Médicos
URI (infección del tracto respiratorio)
Una infección respiratoriaalta o Infección de vía respiratoria superior, es una enfermedad causada por una infección aguda de tracto superior: nariz, senos nasales, faringe o laringe. La mayor parte de las infecciones respiratorias altas son causadas porvirus, especialmente el rinovirus, y son una de las principales causas de ausentismo laboral o escolar.
BOM (Ostitis media bilateral)
Es una de las principales razones másfrecuentes por la que los padres llevan a sus hijos al médico. Si bien existen diferentes tipos de infecciones del oído, la más común de ellas se denomina otitis media, que consiste en la inflamación e infección del oído medio, el cual se encuentra localizado justo detrás del tímpano.
Una infección aguda en el oído es una infección dolorosa y corta en dicho órgano. Para obtener información sobreuna infección de oído que dure mucho tiempo o que aparezca y desaparezca.













Diagnósticos de Enfermería
Diagnósticos de enfermería
Intervenciones/Racional
Resultados esperados
Limpieza ineficaz de las vías aéreas, relacionado a un incremento en la producción de secreciones, manifestado por congestión nasal, secreciones transparentes, aleteo nasal y tos.
Auscultarruidos respiratorios
En las obstrucciones de las vías respiratorias existe cierto grados de ronco espasmo que puede o no manifestarse con ruidos respiratorios accesorios
Evaluar/vigilar la frecuencia respiratoria
Puede obcervarce cierto grado de taquipnea y puede pronunciarse en el momento del ingreso o procesos infecciosos simultaneos.
Observar características de la tos
La tos puede serpersistente aunque ineficaz, en especial si el paciente esta gravemente enfermo o debilitado.
Incrementar la ingesta de líquidos de hasta 1000ml/dia
La hidratación ayuda a reducir las viscosidad de las secreciones, facilitando la expectoración.
Administrar medicamentos según se indique
Amoxicilina: para tratar infeciones causadas por bacterias (nariz, oídos, garganta)
Mantiene vías respiratoriaspermeables

Muestra Disminución de las secreciones nasales, disminución del abultamiento en la membrana timpánica.

Mantiene RR dentro de los valores normales

Tos disminuida
Dolor agudo relacionado a irritación, inflamación, manifestado por membranas timpánicas rojas e hinchazón bilateral.
Realizar una evaluación integral rutinaria del dolor incluyendo localización, características,aparición frecuencia, calidad, intensidad (con una escala de 0 a 10 expresiones faciales o escala de color)
La actitud de los niños incluye aptitudes de observación y puede requerir contar con la ayuda de los padres o cuidadores para aclarar señales o verbalizaciones
Observar irritabilidad, rigidez y nerviosismo.
Las expresiones no verbales pueden señalar dolor o cambios en el en la intensidaddel dolor.
Fomentar periodos de reposo
Ayuda a reducir el cansancio y potencia la capacidad de afrontamiento.
Administrar la medicación según se indique.
Puede ser necesario para disminuir el dolor.
Muestra signos de alivio de dolor.

Se encuentra relajado y sin irritabilidad

Muestra signos vitales adecuados para su edad.

Inflamación disminuida

Alteración de la nutrición por...