Estudio De Caso Urgencias

UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIA

PROGRAMA DE:
CLINICO QUIRURGICO 2

TEMA:
Estudio de caso y plan de cuidados

DOCENTE:
Lcda. María Morejón

NOMBRE:
Corina vera

Paralelo 5

Grupo n° 8

Año lectivo:

2011-2012

ESTUDIO DE CASO

INTRODUCCIÓN

La práctica de enfermería está basada en una serie de conocimientos científicos técnicosorientados a brindar servicios de salud. La enfermería ha venido realizando un papel importante desde siglos pasados hasta la época actual, la cual se ha venido perfeccionando con los nuevos avances científicos. La atención de enfermería hacia el paciente se define como humanística o vocacional. La enfermería debe ser más que atención médica el enfermo necesita ser escuchado comprendido por queesto ayuda a su pronta recuperación. Para este estudio ha sido seleccionada la paciente de iníciales C.I de sexo femenino.
Realizamos este estudio de caso con el fin de dar respuestas a parte de las necesidades del paciente y de esta manera poner en práctica los conocimientos teóricos y prácticos obtenidos durante nuestro transcurso académico en la Universidad de cuenca, escuela de enfermeríaOBJETIVOS
GENERAL
* Aplicar el proceso de atención de enfermería en la situación del paciente según su sintomatología.
ESPECÍFICOS
* Realizar un plan de cuidados según la situación del paciente considerando las necesidades y problemas biológicos, fisiológicos, psicológicos, económicos y socioculturales del paciente y su familia. .
* Aplicar los conocimientos teóricos en la práctica.* Identificar la sintomatología y sus causas sobre el estado del paciente.

TEMA: LA UROLITIASIS
HOSPITAL DEL IESS
DATOS DE IDENTIFICACION DEL PACIENTE
Nombre del paciente: C.I
Edad: 33 años
Estado Civil: casada
Ocupación: Medica
Instrucción: superior
Procedencia: Guayaquil
Residencia: Cuenca
Religión: católicaÁrea: Urgencias
Diagnóstico médico: ¨urolitiasis (cálculos renales)¨
Motivo de ingres: Por presentar dolor lumbar tipo cólico de moderada intensidad derecha irradiando a la región genital, acompañado por nausea y llevando al vomito por varias ocasiones.VALORACION
SIGNOS VITALES
SIGNOS VITALES | INTERPRETACION DE ENFERMERIA |
PRESION ARTERIAL | 120/60 se encuentra dentro de los parámetros normales sin alteraciones. |
PULSO | 63xmin `` |
RESPIRACION | 18x` `` |
TEMPERATURA | 36,8 `` |

Posición: alterna posición de cubito dorsal y sentado.
Estado de conciencia: orientada en T, E, P.
Piel: caliente, normo elástica conpoca cantidad de pedúnculos adiposos.
Marcha y movimiento: El paciente en actividad constante

VALORACIÓN FISICA CEFALOCAUDA
ASPECTOS DE VALORACIÓN | SEMIOLOGÍA APLICADA | HALLAZGOS |
* Cabeza * Cuero Cabelludo (lesiones-descamación) * Cabello (color- cantidad-textura-desprendimiento) | * Observación * Palpación | * Normo cefálica, cabello de implantación normal,movimientos sin dolor de rotación flexión y extensión. * No presenta lesiones ni presencia de descamación * Es de color castaño obscuro voluminoso de textura lizo no grasoso |
* Frente- Cara (simétrica-color-manchas-lunares-acné-tics nerviosos-temblores) | * Observación * Palpación | * Simétrica de color pálida, Piel tersa, suave, elástica, lubricada, no presenta resequedad. * No seencuentra la presencia de ganglios |
* Ojos(movimientos oculares) parpados(color-edemas-orzuelos) esclerótica(color pigmentación-vascularización) pupilas (reacción pupilar-tamaño-simetría) conjuntivas(color-hidratación) | * Observación * Medición | * Movimientos simétricos * Parpados un poco caídos, ojos de color cafés obscuros. * Pupilas isocóricas normo reactivas, Esclerótica...