Estudio de Caso

COLUMBIA
Centro Universitario
Departamento de Ciencias Aliadas a la Salud
Programa Grado Asociado en Ciencias en Enfermería
Recinto de Caguas








Estudio de Caso













Tabla de Contenido

INTRODUCCION ------------------------------------------------------------------------------------------ 3
DATOSGENERALES--------------------------------------------------------------------------------------4
DATOS PRESENTES---------------------------------------------------------------------------------------5
HISTORIAL DE SALUD-----------------------------------------------------------------------------------6
SISTEMA CORPORAL-------------------------------------------------------------------------------------7LABORATORIOS-------------------------------------------------------------------------------------------8
MEDICAMENTOS------------------------------------------------------------------------------------------9
EVALUACION DE SISTEMA---------------------------------------------------------------------------10
EVALUACION---------------------------------------------------------------------------------------------11
NOTA DEENFERMERIA--------------------------------------------------------------------------------12
CONCLUCION---------------------------------------------------------------------------------------------13
CONCLUSION ---------------------------------------------------------------------------------------------14
REFLEXION ------------------------------------------------------------------------------------------------15REFERENCIAS --------------------------------------------------------------------------------------------16

Introducción
El estudio de caso es una estrategia en el área educativa que permite el desarrollo del pensamiento crítico mediante el dominio de las destrezas básicas. Estas destrezas son: conocimiento, comprensión, aplicación, análisis, síntesis y evaluación. El estudio de caso en elárea de enfermería es realizado de manera retrospectiva y progresiva.













Datos Generales
Paciente masculino que sus iniciales por nombre son L.J.R, lo cual tiene una edad de 44 años, lo cual esta diagnosticado por problemas psicológico y adicción. Vive con sus padres y actualmente esta internado en el Psicosocial en Cayey.

Historial Pasado
Comenzó con su enfermedadmental a los 36 anos de edad. Ya que a esta edad desarrollo una psicosis provocada por intoxicaciones consecutivas de cocaína. Esto inducia alucinaciones auditivas y delirio de persecución. En el 2004 se le acuso de intento de asesinato bajo estado de Psicosis.

Estado de salud
El diagnostico medico del paciente se basa en Intento Homicida a Padres y Drogadicción.

Intento Homicida:
Intentode muerte causada a una persona por otra.

Drogadicción:
Es el uso de drogas ilícitas o la utilización indebida de fármacos de venta libre o de venta con receta durante al menos un año con consecuencias negativas.





Datos Personales
Iniciales: L.J.R
Edad: 44 años Sexo: Masculino
Religión: Evangélico
Signos vitales: T: 36.5 P: 72 R: 18 B/P: 113/72
Peso:204 Estatura: 5”11Diagnostico de admisión: Problemas Psicológicos
Soltero
Fecha de admisión: Diciembre/29/2012
Tipo de sangre: A positivo
Maltrato en Niñez: No

Manejo de Enfermería
Terapia individual: además de comunicar al residente el tratamiento a seguir, los efectos esperados.
Administración de antidepresivos por horario, si es necesario, según indicación médica.
Taller familiar: donde se analicenlos problemas que ha tenido con los integrantes de la familia, brindarles orientación de cómo mejorar la actitud.
Sugerirles distracción
Se espera que el residente tendrá una buena imagen de si mismo.
El residente conocerá su condición mental, y la reconocerá.
El residente controlara su adicción a través de charlas educativas.
Informar a la familia en que consiste el tratamiento, así como...