Estudio de caso

R tanto
UNIVERSIDAD METROPOLITANA DE CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN
Subdepartamento de Salud
FONOAUDIOLOGIA



"ESTUDIO DE CASO"




Este estudio tiene como objetivo ayudar al interno de Fonoaudiología a organizar y aplicar los contenidos específicos de la terapia de voz, en pacientes con una alta demanda en su cantidad y calidad vocal, como son los alumnos de pedagogía de la UMCE.

Paradesarrollar este trabajo se usará un paciente tipo con características personales y mórbidas similares a la de los pacientes que asisten a este servicio médico-dental.


I. Identificación del paciente

Nombre : N.N.
Edad : 21 años
Carrera : Pedagogía General Básica.
Curso : 4° año.
Fecha Examen : 12/ mar/ 03.


II. Síntomas y signos encontrados al evaluar

Hipertonicidadgeneral
Hipertensión cuello-hombros
Hipertensión laríngea intrínseca y extrínseca
Hipertensión suprahioidea
Hipotonía labio-lingual leve

lmprontes dentarios
Lengua descendida en reposo
Insuficiencia velo-faríngea (IVF) leve
ATM …………….
Deglución con propulsión hacia piezas dentarías superiores

Modo respiratorio bucal
Tipo respiratorio costal superior
lncoordinación fono-respiratoria(IFR)
Apoyo respiratorio ausente


Disfonía leve(cualidad vocal)
Resonancia hipernasal (comprobada con espejo de Glatzel)
Foco posterior

Proyección vocal ausente
Tono habitual desplazado al agudo
Ataque vocal duro

Taquilalia
Articulación blanda
Imprecisión articulatoria en fonemas /t/, /n/ y /l/; por interposición lingual


III. Diagnóstico Fonoaudiológico

Disfunción de ATMleve en estudio
Deglución atípica
Respiración bucal
Disfonía grado 1
Rinofonía
Técnica vocal alterada
Taquilalia
Articulación blanda
Imprecisión articulatoria
Insuficiencia velo-faríngea


IV. Diagnóstico Otorrinolarinqológico

Laringopatía orgánica de base funcional = Nódulos Cordales bilaterales pequeños.
Hipertensión cordal.


V. Programa terapéutico

Para determinar lajerarquización de los contenidos se utilizó el criterio de causalidad ya que de este modo se trabaja en primera instancia la causa de la patología y por ende la sintomatología va disminuyendo hasta finalmente desaparecer por completo en la mayoría de los casos.

Por lo anterior se trabajará primeramente reestableciendo la tonicidad de la musculatura extrínseca a la laringe y la función de aquellosaspectos asociados a la disfunción del sistema fonatorio, para finalmente abordar los aspectos vocales propiamente tal.


a) Jerarquización de los contenidos.

Etapa 1

Postura lingual de reposo descendida // Respiración modo bucal // Deglución atípica // Hipotonía labio-lingual // IVF // Disfunción ATM // lmprontes dentarios.

La respiración bucal se puede trabajar siempre y cuando elpaciente no tenga algún impedimento orgánico para hacerlo. Se recomienda de todos modos intentar reeducar la respiración bucal en pacientes con alteraciones orgánicas leves.

La disfunción ATM se puede trabajar y conseguir mejoras cuando la alteración es leve, ya que si es de un grado de severidad mayor al antes nombrado, se debe derivar al paciente a la especialidad de máxilo-facial.


Etapa2

Articulación blanda // Imprecisión articulatoria de fonemas /t/, /n/ y /l/.

Al trabajar los aspectos antes logrados ya hemos logrado la organización y el equilibrio muscular del sistema estomatognático.


Etapa 3

Relajación general
Relajación segmentaria cuello-hombros
Relajación laríngea extrínseca
Relajación laríngea intrínseca
Tipo respiratorio // Apoyo respiratorioCoordinación Fono-Respiratoria (1° etapa) // Taquilalia (1° etapa)


Etapa 4

Ataque vocal duro
Tono // Foco // Proyección
Hipernasalidad
Disfonía


b) Descripción de los procedimientos de cada etapa.


Etapa 1 del tratamiento

Postura lingual de reposo descendida

Para corregir la postura lingual de reposo se debe comenzar explicando al paciente que la lengua debe descansar en el...