Estudio de caso
Páginas: 20 (4950 palabras)
Publicado: 7 de diciembre de 2011
INTRODUCCIÓN
La medicina se define como la ciencia o el proceso de curar y prevenir enfermedades. Así que nosotros como enfermeros y enfermeras jugamos un papel de gran valor ya que somos una herramienta dentro del equipo multidisciplinario.
En este trabajo encontrarás un caso clínico, una recolección de datos del paciente asignado. Es por ello que el presente trabajo se llevó a caboteniendo la finalidad de aplicar el proceso del cuidado de enfermería en una paciente de 52 años de edad de ingreso al Hospital Oriente de Humacao con un diagnóstico de Celulitis en la pierna izquierda.
En la parte de la valoración se aplicaron las técnicas de recolección de datos como lo fue: la entrevista/ datos subjetivos por la paciente y el record médico. Dichos datos se utilizaron para laformulación del estudio de caso.
OBJETIVOS
Aplicar el Proceso de enfermería a una paciente de 52 años con un diagnóstico médico de Celulitis en la pierna izquierda.
Objetivos Específicos:
• Entrevistar al paciente y familiar.
• Realizar valoración de enfermería.
• Familiarizarme con la condición, tratamiento, medicamentos, laboratorios y plan de cuidado del paciente.
• Formulardiagnósticos de enfermería por prioridades.
• Realizar un plan de cuidado de enfermería.
• Ejecutar acciones de enfermería fundamentales en razonamiento científico.
• Evaluar resultados.
• Definir el término Celulitis
• Mencionar medicamentos utilizados.
• Reconocer para que se utiliza cada medicamento.
HISTORIAL DEL PACIENTE
Paciente femenina de 52 años llega a Sala de Emergencias con signosvitales: BP-120/85, Pulso-72, Respiraciones-20, Temperatura-36.5. Queja principal, dolor en pierna izquierda. El médico da un diagnóstico de Celulitis en pierna izquierda. La paciente es hospitalizada el 24 de junio de 2011 a las 1:00pm en el piso de Medicina en el cuarto 108B.
PERFIL SOCIO-DEMOGRAFICO
Iniciales: C.M.H.C.
Sexo: Femenina
Religión: Católica
Nacionalidad: AmericanaEscolaridad: G.A. Record Médicos
Ocupación: Ama de casa
Estado Civil: Casada
Lenguaje: Español
Vive con: Esposo
Total de Miembros: 2
HISTORIAL FAMILIAR
ENFERMEDAD MADRE PADRE HERMANOS
Corazón Operación de corazón abierto
Cáncer Lengua
Diabetes X
Asma X
Hipertensión No
ETS No
Convulsiones No
Epilepsia No
Enfermedades Mentales No
HISTORIAL PASADO
La últimahospitalización de la paciente fue en Diciembre del 2010 por Asma, no ha tenido operaciones. No tiene ninguna enfermedad de transmisión sexual, no fuma y no tiene adicción a drogas. La última transfusión de sangre fue el 26 de Febrero de 2010 y no hubo ninguna reacción adversa. No padece de alergias y tiene todas las vacunas al día. Padece de Hipertensión y Asma.
Hipertensión:
• Es el términoempleado para describir presión arterial alta.
• La presión arterial es una medición de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre atreves del cuerpo.
• El número superior corresponde a la presión sistólica, o sea, cuando el músculo está contraído, por ende está haciendo esfuerzo y se encuentra en una fase tónica. Se considera normal si lamayor parte del tiempo está por debajo de 120. Se considera alta si la mayor parte del tiempo está por encima de 140.
• El número inferior corresponde a la presión diastólica, o sea, cuando el músculo está en reposo, por ende está haciendo menos esfuerzo y se considera una fase clónica. Se considera normal si la mayor parte del tiempo está por debajo de 80. Se considera alta si la mayor parte deltiempo está por encima de 90.
• Algunos síntomas son: dolor de pecho, confusión, zumbido en el oído, fatiga, dolor de cabeza, latidos del corazón irregulares, hemorragia nasal y cambios en la visión.
• Algunas causas son: obesidad, ansiedad, dieta alta en sal, historial familiar, diabetes y el abuso de alcohol y tabaco.
Asma:
• El Asma es una de las enfermedades de mayor morbilidad en...
La medicina se define como la ciencia o el proceso de curar y prevenir enfermedades. Así que nosotros como enfermeros y enfermeras jugamos un papel de gran valor ya que somos una herramienta dentro del equipo multidisciplinario.
En este trabajo encontrarás un caso clínico, una recolección de datos del paciente asignado. Es por ello que el presente trabajo se llevó a caboteniendo la finalidad de aplicar el proceso del cuidado de enfermería en una paciente de 52 años de edad de ingreso al Hospital Oriente de Humacao con un diagnóstico de Celulitis en la pierna izquierda.
En la parte de la valoración se aplicaron las técnicas de recolección de datos como lo fue: la entrevista/ datos subjetivos por la paciente y el record médico. Dichos datos se utilizaron para laformulación del estudio de caso.
OBJETIVOS
Aplicar el Proceso de enfermería a una paciente de 52 años con un diagnóstico médico de Celulitis en la pierna izquierda.
Objetivos Específicos:
• Entrevistar al paciente y familiar.
• Realizar valoración de enfermería.
• Familiarizarme con la condición, tratamiento, medicamentos, laboratorios y plan de cuidado del paciente.
• Formulardiagnósticos de enfermería por prioridades.
• Realizar un plan de cuidado de enfermería.
• Ejecutar acciones de enfermería fundamentales en razonamiento científico.
• Evaluar resultados.
• Definir el término Celulitis
• Mencionar medicamentos utilizados.
• Reconocer para que se utiliza cada medicamento.
HISTORIAL DEL PACIENTE
Paciente femenina de 52 años llega a Sala de Emergencias con signosvitales: BP-120/85, Pulso-72, Respiraciones-20, Temperatura-36.5. Queja principal, dolor en pierna izquierda. El médico da un diagnóstico de Celulitis en pierna izquierda. La paciente es hospitalizada el 24 de junio de 2011 a las 1:00pm en el piso de Medicina en el cuarto 108B.
PERFIL SOCIO-DEMOGRAFICO
Iniciales: C.M.H.C.
Sexo: Femenina
Religión: Católica
Nacionalidad: AmericanaEscolaridad: G.A. Record Médicos
Ocupación: Ama de casa
Estado Civil: Casada
Lenguaje: Español
Vive con: Esposo
Total de Miembros: 2
HISTORIAL FAMILIAR
ENFERMEDAD MADRE PADRE HERMANOS
Corazón Operación de corazón abierto
Cáncer Lengua
Diabetes X
Asma X
Hipertensión No
ETS No
Convulsiones No
Epilepsia No
Enfermedades Mentales No
HISTORIAL PASADO
La últimahospitalización de la paciente fue en Diciembre del 2010 por Asma, no ha tenido operaciones. No tiene ninguna enfermedad de transmisión sexual, no fuma y no tiene adicción a drogas. La última transfusión de sangre fue el 26 de Febrero de 2010 y no hubo ninguna reacción adversa. No padece de alergias y tiene todas las vacunas al día. Padece de Hipertensión y Asma.
Hipertensión:
• Es el términoempleado para describir presión arterial alta.
• La presión arterial es una medición de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre atreves del cuerpo.
• El número superior corresponde a la presión sistólica, o sea, cuando el músculo está contraído, por ende está haciendo esfuerzo y se encuentra en una fase tónica. Se considera normal si lamayor parte del tiempo está por debajo de 120. Se considera alta si la mayor parte del tiempo está por encima de 140.
• El número inferior corresponde a la presión diastólica, o sea, cuando el músculo está en reposo, por ende está haciendo menos esfuerzo y se considera una fase clónica. Se considera normal si la mayor parte del tiempo está por debajo de 80. Se considera alta si la mayor parte deltiempo está por encima de 90.
• Algunos síntomas son: dolor de pecho, confusión, zumbido en el oído, fatiga, dolor de cabeza, latidos del corazón irregulares, hemorragia nasal y cambios en la visión.
• Algunas causas son: obesidad, ansiedad, dieta alta en sal, historial familiar, diabetes y el abuso de alcohol y tabaco.
Asma:
• El Asma es una de las enfermedades de mayor morbilidad en...
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