estudio de caso
Páginas: 10 (2276 palabras)
Publicado: 19 de agosto de 2014
Introducción
Este estudio de caso trata sobre un paciente masculino de 24 años de edad ingresado al hospital con un diagnóstico médico de trastornos de personalidad.
Para este estudio de caso fue necesario establecer el Metaparadigma de enfermería el cual incluye cuatro conceptos: persona, entorno, salud y cuidado, que vienen siendo la estructura del objeto de la disciplina. La teoríanecesita de indicadores empíricos, que son los instrumentos de valoración, condición experimental, y procedimientos que se usan para medir los conceptos de una teoría.
El principal indicador empírico que se puede adaptar a los diferentes modelos en el proceso de atención de enfermería, basado en la práctica del cuidado del enfermo.
Objetivos
Objetivo General: aplicarel proceso de enfermería en un masculino de 24 años de edad con diagnostico medico de trastornos de la personalidad.
Objetivos Específicos:
Entrevistar al paciente.
Realizar la elaboración de enfermería.
Formular diagnóstico de enfermería por prioridades.
Realizar proceso de enfermería.
Evaluar los resultados.
Datos generales del paciente
• Nombre:F.P.R
• Edad: 6 años
• Fecha de nacimiento: 24-5-2008
• Sexo: Femenina
• Dirección: La esperanza #7, Herrera.
• Escolaridad: 1ero.
• Servicios:
• Motivos de consulta: Casi no duerme, Camina mucho, se torna agresivo
Constitución familiar
La familia está constituida por;
• el padre.
• la madre.
• hijo y un nieto.
Esquema de lavivienda.
• La casa es de block esa empañetada.
• Las ventanas son de madera y en la parte de atrás hay una ventana de sin.
• Hay 3 habitaciones.
• Un baño fuera de la casa.
• Una sala.
• Una cocina.
• Una galería.
• El piso es de cemento.
• Hay una escalera enfrente de la casa.
• Hay unos tarros con flores en frente de la vivienda.
Descripción del sector donde vive elpaciente.
Vive en el sector de las caobas donde las calles se observan totalmente destruida, el camión de la basura pasa a recogerla, no tiene agua permanente, el sector se observa tranquilo y no hay colmado cerca de la vivienda del paciente.
Condiciones sanitarias
La basura está al lado de la vivienda algunas veces hasta que pase el camión y el baño se encuentra fuera de la vivienda y notiene agua permanente.
Antecedentes familiares
Creencias y costumbres
Creen en Dios y pertenecen a la iglesia cristiana o pentecostal.
Diversiones familiares.
Su pasatiempo es visitar la iglesia y a los familiares, y amigos.
Antecedentes del paciente
Condiciones de la madre durante el embarazo.
El embarazo fue tranquilo, sepuso todas sus vacunas, no tomaba alcohol ni ningún tipo de sustancias referidas con esta.
Tipo de parto
Fue un parto normal.
Condiciones del niño (paciente) al nacer
El parto fue normal en el sentido de que no hubo complicación alguna, nació con un peso de 6 ½ lb y sano.
Datos de crecimiento y desarrollo, niñez, pubertad, adolescencia, adultez, climaterio y senitud.
El niño se empezóa desarrollar habilidades de sentarse a los 5 meses, empezó a gatear a los 7 meses, y a caminar a los 11 meses, al año empezó a decir palabras más claras o entendibles.
En la pubertad fue un niño normal, tranquilo y obediente.
En la etapa de la adolescencia se empezó a notar un comportamiento de rebeldía y a comportarse de manera extraña.
A sus 18 años empezaron las crisis, se ponía agresivo yno estaba estable en ninguna parte.
Causa o motivo de la consulta
Los padres decidieron buscar ayuda cuando el joven cumplió sus 18 años de edad. Ya que presentaba cambios de conducta agresivos, perdida de sueño, crisis nerviosas e inestabilidad.
Diagnostico
Se diagnosticó con un trastorno de la personalidad.
Tratamientos, Tés, psicofármacos, psico terapias y...
Este estudio de caso trata sobre un paciente masculino de 24 años de edad ingresado al hospital con un diagnóstico médico de trastornos de personalidad.
Para este estudio de caso fue necesario establecer el Metaparadigma de enfermería el cual incluye cuatro conceptos: persona, entorno, salud y cuidado, que vienen siendo la estructura del objeto de la disciplina. La teoríanecesita de indicadores empíricos, que son los instrumentos de valoración, condición experimental, y procedimientos que se usan para medir los conceptos de una teoría.
El principal indicador empírico que se puede adaptar a los diferentes modelos en el proceso de atención de enfermería, basado en la práctica del cuidado del enfermo.
Objetivos
Objetivo General: aplicarel proceso de enfermería en un masculino de 24 años de edad con diagnostico medico de trastornos de la personalidad.
Objetivos Específicos:
Entrevistar al paciente.
Realizar la elaboración de enfermería.
Formular diagnóstico de enfermería por prioridades.
Realizar proceso de enfermería.
Evaluar los resultados.
Datos generales del paciente
• Nombre:F.P.R
• Edad: 6 años
• Fecha de nacimiento: 24-5-2008
• Sexo: Femenina
• Dirección: La esperanza #7, Herrera.
• Escolaridad: 1ero.
• Servicios:
• Motivos de consulta: Casi no duerme, Camina mucho, se torna agresivo
Constitución familiar
La familia está constituida por;
• el padre.
• la madre.
• hijo y un nieto.
Esquema de lavivienda.
• La casa es de block esa empañetada.
• Las ventanas son de madera y en la parte de atrás hay una ventana de sin.
• Hay 3 habitaciones.
• Un baño fuera de la casa.
• Una sala.
• Una cocina.
• Una galería.
• El piso es de cemento.
• Hay una escalera enfrente de la casa.
• Hay unos tarros con flores en frente de la vivienda.
Descripción del sector donde vive elpaciente.
Vive en el sector de las caobas donde las calles se observan totalmente destruida, el camión de la basura pasa a recogerla, no tiene agua permanente, el sector se observa tranquilo y no hay colmado cerca de la vivienda del paciente.
Condiciones sanitarias
La basura está al lado de la vivienda algunas veces hasta que pase el camión y el baño se encuentra fuera de la vivienda y notiene agua permanente.
Antecedentes familiares
Creencias y costumbres
Creen en Dios y pertenecen a la iglesia cristiana o pentecostal.
Diversiones familiares.
Su pasatiempo es visitar la iglesia y a los familiares, y amigos.
Antecedentes del paciente
Condiciones de la madre durante el embarazo.
El embarazo fue tranquilo, sepuso todas sus vacunas, no tomaba alcohol ni ningún tipo de sustancias referidas con esta.
Tipo de parto
Fue un parto normal.
Condiciones del niño (paciente) al nacer
El parto fue normal en el sentido de que no hubo complicación alguna, nació con un peso de 6 ½ lb y sano.
Datos de crecimiento y desarrollo, niñez, pubertad, adolescencia, adultez, climaterio y senitud.
El niño se empezóa desarrollar habilidades de sentarse a los 5 meses, empezó a gatear a los 7 meses, y a caminar a los 11 meses, al año empezó a decir palabras más claras o entendibles.
En la pubertad fue un niño normal, tranquilo y obediente.
En la etapa de la adolescencia se empezó a notar un comportamiento de rebeldía y a comportarse de manera extraña.
A sus 18 años empezaron las crisis, se ponía agresivo yno estaba estable en ninguna parte.
Causa o motivo de la consulta
Los padres decidieron buscar ayuda cuando el joven cumplió sus 18 años de edad. Ya que presentaba cambios de conducta agresivos, perdida de sueño, crisis nerviosas e inestabilidad.
Diagnostico
Se diagnosticó con un trastorno de la personalidad.
Tratamientos, Tés, psicofármacos, psico terapias y...
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