Estudio De Caso

Plan de Cuidado
Estudio de Caso
Estudio de Caso Pediátrico
Datos Objetivos
Niño de dos años y medio de edad
Paciente está presentando secreciones mucosas por la nariz y tos desde hace dos díasSu apetito y la ingesta de líquidos han disminuido desde que la fiebre comenzó
Irritable y gritando
Tirando de las orejas
S/V: T°→ 38.5 P→ 100x/minuto R → 35x/minuto
Congestión nasalcon secreción transparente
La membrana timpánica con abultamiento rojo bilateral
Faringe ligeramente roja sin exudados y dificultad para vocalizar
Pecho claro
Abdomen blando sin HSM
Sin signosmeníngeos.
Datos Subjetivos
Madre del paciente refiere “el niño ha estado irritable y con fiebre desde anoche”.
Madre del paciente refiere “ que el paciente presenta estar celoso de su nuevahermanita porque tiene rabietas ocasionales cuando ella sostengo a la bebé”
Madre del paciente refiere “el niño ha comenzado recientemente a rechazar el “potty”, una habilidad que ha sido recientementeadquirida”.
Problema o Necesidad
Dificultadad respiratoria
Temperatura elevada
Otitis media
Alteración de líquidos y electrolitos
Diagnostico de Enfermeria
1. Patrón respiratorio ineficazrelacionado con proceso inflamatorio y estrechamiento de vías respiratorias.
2. Hipertermia relacionada con incremento de la producción de calor manifestado por temperatura 102 0F.
3. Alteracionessensoperceptivas auditivas relacionadas con resolución incompleta de otitis media, presencia de drenaje excesivo en el oído medio.
4. Déficit del volumen de líquidos por falla de los mecanismosreguladores como el renal.
Intervenciones de Enfermeria
1. Reunir una muestra de moco nasofaríngeo para valoración diagnostica.
2. Aplicar compresas de hielo o paños tibios cada 3 horas.
3. Limpiarlos exudados por la miringotomía o el tímpano perforado.
4. Ofrecer sorbos pequeños de solución para hidratación oral, cada 5 a 10 min después de la primera hidratación rápida de líquidos y a los...