Estudio de Casos y controles





Dentro de los estudios epidemiológicos encontramos dos tipos:
Estudios experimentales. El investigador posee la facultad de decidir, en cuanto a: variables, tiempo de realización, N° de sujetos, quienes son expuestos y no expuestos.
Estudios observacionales. El investigador no posee la facultad de manipular las variables.
Dentro de los estudios observacionales encontramos aquellos queson descriptivos y también los analíticos donde encontramos los estudios de casos y controles que analizaremos más a fondo. Asi que en resumen al hablar de un estudio de casos y controles nos referimos a un estudio epidemiológico, observacional y analítico.






ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES
El diseño de casos y controles en la epidemiología aplicada a la clínica es una estrategiametodológica cuya aplicación va más allá de la investigación acerca de la causalidad en enfermedades crónicas: se usa también en la solución de problemas de diagnóstico, pronóstico y tratamiento de las enfermedades, a un lado de estudios de brote y tamizaje entre otros. Mediante este diseño se hace la comparación de dos grupos de personas: uno de ellos afectado por una enfermedad en particular (casos) yotro formado por personas que de captarlos para estudio no padecían ésta (controles), pero estuvieron expuestos al factor que posiblemente esté asociado causalmente con la enfermedad.
En esencia, se trata de un estudio analítico que con mayor potencia que un estudio transversal para investigar causalidad, se le conoce también como estudio de casos y testigos, o bien, como estudio retrospectivo. Seemplea con frecuencia para identificar los factores de riesgo que se asocian causalmente con las enfermedades. La unidad de análisis es el individuo y ordinariamente se usan datos de fuentes primarias (entrevistas con personas), sobre todo cuando se averigua la exposición a un factor, aunque también la información se obtiene a partir de datos de fuentes secundarias (expedientes).
ESQUEMA BASICODE INFORMACION EN UN ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES
 Celda a: Sujetos enfermos con antecedente de exposición 
 Celda b: Sujetos sanos con antecedente de exposición 
 Celda c: Sujetos enfermos sin antecedente de exposición 
 Celda d: Sujetos sanos sin antecedente de exposición. 
 Celda C1: Total de casos 
 Celda C2: Total de controles 
 Celda F1: Total de sujetos expuestos 
 Celda F2: Totalde sujetos no expuestos.




OBJETIVO
El objetivo principal de un estudio de casos y controles es proveer una estimación válida y razonablemente precisa, de la fuerza de asociación de una relación hipotética causa-efecto.
Los estudios de casos y controles están sujetos a la acción de diferentes sesgos, por los que no tienen como principal objetivo el de generalizar sus hallazgos, sino el deapoyar relaciones causa-efecto, que tendrán que ser verificadas mediante estudios analíticos con un mayor poder en la escala de causalidad.
Los estudios de casos y controles, representan una estrategia muestral, en la que se selecciona a la población de estudio con base en la presencia (caso) o ausencia (control) del evento de interés.
En teoría, se basan en la identificación de los casosincidentes en una determinada población durante un periodo de observación definido, como en un estudio de cohorte:
a) Identificación de la cohorte de estudio
b) Estrategia de identificación de los casos
c) Obtención de una muestra representativa de los individuos en la cohorte que no desarrollaron el evento de estudio.
CARACTERISTICAS DE UN ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES
REPRESENTATIVIDAD
a) Loscasos deben representar a todos los casos existentes en un tiempo determinado.
b) Los controles representan a los sujetos que en el estudio se pueden convertir en casos.
c) Ambos proceden de la misma base poblacional.
SIMULTANEIDAD
Los controles deben obtenerse en el mismo tiempo donde surgieron los casos.
HOMOGENEIDAD
Los controles se deben de obtener de la misma cohorte de donde surgieron...